As drogas e a saúde

Explica o que é uma droga do ponto de vista do seu efeito sobre o organismo e classifica as seguintes substâncias em drogas legais ou ilegais em Portugal: álcool, canábis, tabaco, cocaína, cafeína.

Os medicamentos também são substâncias que atuam sobre o organismo. Explica a diferença entre tomá-los segundo a prescrição médica e recorrer à automedicação, e apresenta um exemplo de risco associado à automedicação.

Um amigo afirma que o canábis «é natural e não faz mal». Analisa essa afirmação: explica que efeitos o canábis produz sobre a memória, a atenção e a motivação em fases de desenvolvimento e justifica por que razão «natural» não significa inofensivo.

Os esquemas representam o efeito dos três grandes grupos de drogas sobre a atividade do sistema nervoso: a linha tracejada cinzenta assinala a atividade normal e a linha colorida, a atividade após o consumo. Identifica o grupo (depressoras, estimulantes ou perturbadoras/alucinogénias) correspondente a cada esquema (A, B e C), explica em que consiste cada um, apresenta um exemplo de cada grupo e justifica por que razão esta classificação não depende do facto de a droga ser legal ou ilegal.

Misturar álcool com bebidas energéticas é particularmente ilusório. Explica a ação de cada substância sobre o sistema nervoso e o perigo associado ao facto de não se sentirem os efeitos do álcool, apesar de eles continuarem a atuar.

Explica o que significa uma droga causar dependência e distingue, com um exemplo, dependência física de dependência psicológica.

Explica a diferença entre consumo, abuso e dependência de uma droga, ilustrando cada termo com um exemplo relacionado com o álcool.

Explica o que são a tolerância e a síndrome de abstinência e de que modo estes dois fenómenos contribuem para que uma pessoa dependente de uma droga consuma doses cada vez maiores e sinta tanta dificuldade em deixar de a consumir.

No circuito de recompensa cerebral, neurotransmissores como a dopamina geram sensações de prazer. Uma droga psicoativa bloqueia a recaptação de dopamina, fazendo com que a sua concentração na sinapse se multiplique de forma artificial.

1. a) Prevê como responderá a membrana do neurónio pós-sináptico (diminuindo ou aumentando o número de recetores de dopamina) após semanas de consumo contínuo para se defender dessa estimulação excessiva. Justifica por que razão este mecanismo celular explica o fenómeno da tolerância.
2. b) A partir da tua resposta anterior, deduz por que razão a pessoa, quando interrompe bruscamente o consumo, sente um intenso mal-estar físico e psicológico (síndrome de abstinência) perante as atividades quotidianas normais.

Refere três efeitos imediatos do consumo de álcool no comportamento e três efeitos do tabaco no aparelho respiratório.

O álcool é legal para maiores de idade e está muito presente no convívio social. Explica por que razão, ainda assim, é especialmente perigoso para os adolescentes, tendo em conta que o seu cérebro se encontra ainda em desenvolvimento, e refere duas consequências concretas do seu consumo nessas idades.

Uma adolescente de $45\ \text{kg}$ e um adulto de $75\ \text{kg}$ ingerem a mesma quantidade de álcool, mas ela fica embriagada mais depressa. Explica, tendo em conta a massa corporal e a maturação do fígado e do cérebro, por que motivo o álcool afeta com maior intensidade os adolescentes.

A 90 km/h, um carro percorre 25 m a cada segundo. Em condições de sobriedade, o tempo médio de reação de um condutor perante um imprevisto é de 0,8 s. Após consumir duas cervejas (alcoolemia de 0,4 g/l), o seu tempo de reação aumenta para 1,3 s.

1. a) Calcula a distância percorrida na fase de reação em ambos os casos antes de o condutor chegar a pisar o pedal do travão. Interpreta que consequências práticas tem esta diferença métrica perante um obstáculo a 30 m.
2. b) O álcool é uma substância depressora do sistema nervoso central. Justifica a aparente contradição pela qual o condutor afirma sentir-se «mais desperto, seguro e com melhores reflexos» após beber, relacionando-a com a desinibição do córtex pré-frontal.

O fígado humano processa o álcool através da enzima álcool desidrogenase a uma velocidade máxima constante de cerca de 0,15 g/l por hora, saturando-se com facilidade.

1. a) Compara o que acontece no encéfalo se uma pessoa beber 60 g de álcool distribuídos ao longo de 8 horas em comparação com ingeri-los em 90 minutos («beber em excesso», «binge drinking» ou consumo episódico excessivo). Explica por que razão, no segundo caso, a concentração no sangue pode atingir níveis capazes de deprimir gravemente as funções do tronco encefálico (respiração e pulso cardíaco) e induzir um coma alcoólico.
2. b) Se numa festa um amigo perder a consciência por intoxicação alcoólica, avalia criticamente estas três propostas habituais: «deitá-lo de barriga para cima a dormir», «fazê-lo engolir café quente» e «metê-lo debaixo de um duche frio». Justifica o perigo de vida de cada uma e descreve qual é a posição lateral de segurança correta e o protocolo de atuação.

Explica o que é a nicotina e por que razão faz com que o tabaco cause dependência com tanta facilidade.

Descreve três efeitos do tabaco sobre os aparelhos respiratório e circulatório e explica por que razão deixar de fumar traz benefícios para a saúde mesmo após muitos anos de consumo.

Explica o que é o tabagismo passivo, que indivíduos são especialmente vulneráveis a ele e que medidas permitem reduzi-lo em casa e no automóvel.

Indica se estas afirmações são verdadeiras ou falsas e justifica a tua resposta: a) o álcool é uma droga depressora do sistema nervoso; b) o fumo do tabaco apenas prejudica a pessoa que fuma; c) deixar de fumar traz benefícios para a saúde em qualquer idade.

Um folheto publicitário afirma: «Os nossos vaporizadores contêm apenas vapor de água com aromas frutados inócuos; são o substituto 100 % seguro para deixar de fumar». Analisa criticamente esta afirmação a partir da evidência científica:

1. a) Rebate a afirmação de que se trata de «vapor de água»: explica o que é na realidade esse aerossol e que substâncias tóxicas ou aditivas foram detetadas nele, detalhando como afetam o epitélio das vias respiratórias.
2. b) Os estudos epidemiológicos indicam que os adolescentes que vaporizam têm até quatro vezes mais probabilidades de fumar tabaco tradicional dois anos depois do que os não vaporizadores. Apresenta uma hipótese biológica e comportamental que explique por que a vaporização atua como «porta de entrada» para o tabagismo.

Após a implementação de uma lei que aumentou os impostos sobre o tabaco em 25 % e proibiu o seu consumo em esplanadas e acessos a recintos educativos, registaram-se os seguintes dados passados dois anos:

• Redução de 32 % no início do tabagismo entre jovens de 12 a 17 anos.

• Diminuição de 18 % nas urgências pediátricas por crises agudas de asma.

• Redução de 8 % no consumo global de adultos com tabagismo crónico.

1. a) Interpreta por que razão a redução percentual registada foi quatro vezes maior nos jovens (início do tabagismo) do que nos adultos dependentes (consumo global), apoiando-te em fatores socioeconómicos e na plasticidade do cérebro adolescente face à dependência estabelecida.
2. b) Justifica a relação fisiológica de causa-efeito entre a proibição de fumar em esplanadas e a diminuição direta das crises asmáticas na população infantil não fumadora.

Explica o papel que a publicidade, o cinema e o grupo de pares desempenham no início do consumo de tabaco e álcool, e descreve duas estratégias para recusar o consumo sem prejudicar as relações de amizade.

Numa conversa, uma pessoa afirma: «O meu tio fumou dois maços por dia desde os 14 anos e morreu com 91 anos, lúcido e de velhice; portanto, o tabaco não pode ser tão prejudicial como dizem as campanhas de saúde, é apenas uma questão de constituição individual».

1. a) Identifica o erro de raciocínio científico (viés de sobrevivência e uso de evidência anedótica) dessa afirmação e justifica por que razão um caso particular excecional não pode invalidar uma lei ou conclusão biomédica geral.
2. b) Um estudo de coortes acompanhou 30 000 pessoas durante 40 anos: 50 % dos fumadores habituais faleceu prematuramente devido a patologias diretamente associadas ao fumo. Utiliza estes dados para rebater o argumento do tio longevo e explica os mecanismos lesivos do alcatrão e do monóxido de carbono (CO) sobre o aparelho respiratório e circulatório.

Um atleta de elite utiliza injeções de eritropoietina (EPO) recombinante, uma hormona que estimula a maturação e a proliferação de eritrócitos na medula óssea, fazendo subir o seu hematócrito (volume de glóbulos vermelhos no sangue) de 42 % para 57 %.

1. a) Explica a base fisiológica pela qual esta dopagem aumenta artificialmente o seu rendimento numa prova de fundo, relacionando eritrócitos, hemoglobina, transporte de O₂ e respiração celular mitocondrial nas fibras musculares.
2. b) Prevê o efeito desse aumento maciço de células sobre a viscosidade sanguínea e a pressão arterial. Justifica por que razão o risco de sofrer uma trombose ou uma paragem cardíaca dispara especialmente durante a noite, quando o atleta está em repouso e a sua frequência cardíaca diminui.

O consumo de certas drogas estimulantes de síntese (como o ecstasy ou MDMA) altera os centros de termorregulação do hipotálamo, ao mesmo tempo que aumenta a atividade muscular e provoca vasoconstrição periférica.

1. a) Se uma pessoa consumir esta substância e dançar sem descanso numa discoteca cheia e húmida a 28 °C, explica por que razão os seus mecanismos homeostáticos de arrefecimento (transpiração e dissipação térmica por vasodilatação da pele) falham e como isto conduz a um golpe de calor acima de 41 °C com falência multiorgânica.
2. b) Para tentar ajudar uma pessoa afetada, os seus acompanhantes obrigam-na a beber quatro litros de água mineral pura em 15 minutos. Justifica fisiologicamente por que razão esta ação não resolve a hipertermia e pode provocar um edema cerebral letal por hiponatrémia (diluição crítica dos sais do plasma sanguíneo).