Vacinas, transplantes e dádiva

Explica o que é uma vacina, o que contém e como prepara o organismo para se defender de uma doença sem chegar a desenvolvê-la.

Explica a diferença entre prevenir uma doença e curá-la, recorrendo a uma vacina e a um medicamento como exemplos.

Explica que efeitos secundários ligeiros podem surgir nos dias seguintes à administração de uma vacina e por que razão costumam ser sinal de que o sistema imunitário está a reagir.

Uma equipa de investigação desenvolve duas vacinas experimentais contra um novo vírus respiratório: a vacina A utiliza o vírus completo atenuado, enquanto a vacina B introduz apenas fragmentos da proteína externa que o vírus usa para se fixar às células humanas (antigénio de superfície).

1. a) Justifica por que razão o organismo de uma pessoa que recebe a vacina B será capaz de neutralizar o vírus real se entrar em contacto com ele mais tarde, apesar de a vacina conter apenas um fragmento.
2. b) Durante os ensaios, observa-se que em doentes imunodeprimidos a vacina A pode provocar sintomas ligeiros da doença, enquanto a vacina B se revela completamente inócua mas requer uma dose de reforço. Com estes dados, justifica qual das duas vacinas recomendarias administrar de forma prioritária num hospital a pessoas idosas ou com defesas em baixo.

Num fórum da internet lês esta afirmação: «Não devemos tomar a nova vacina contra o patogénio X. No seu ensaio clínico com 10 000 voluntários, 0,3 % apresentou febre e dor muscular. Uma vacina segura deveria ter risco zero antes de ser autorizada».

1. a) Sabendo que a infeção natural pelo patogénio X provoca sequelas graves em 8 de cada 100 pessoas infetadas (8 %), compara ambos os dados e explica o que significa o balanço benefício-risco na autorização de medicamentos.
2. b) Rebate a afirmação argumentando biologicamente por que razão é impossível garantir um «risco zero» em qualquer tratamento médico e que garantias trazem as fases dos ensaios clínicos antes de uma vacina chegar à população geral.

A vacina do tétano exige doses de reforço a cada determinado número de anos, enquanto outras protegem para a vida inteira com poucas doses. Com base no funcionamento da memória imunitária, explica por que razão algumas proteções enfraquecem ao longo do tempo.

A vacina contra a gripe é administrada a cada outono, enquanto a do sarampo é tomada na infância e protege durante décadas. Relacionando com as características de cada vírus e com a memória imunitária, explica por que razão algumas vacinas têm de ser repetidas e outras não.

Indica o que é o Programa Nacional de Vacinação, por que razão existem vacinas administradas em idades específicas e refere duas vacinas incluídas no calendário infantil e juvenil.

Indica se estas afirmações são verdadeiras ou falsas e justifica a tua resposta: a) vacinar-se também protege indiretamente as pessoas que não se podem vacinar; b) doar sangue debilita o dador durante meses; c) a dádiva de órgãos é altruísta e não é remunerada.

Os dois esquemas representam o mesmo surto em duas populações com coberturas de vacinação diferentes (verde: pessoas vacinadas; cinzento: não vacinadas; vermelho: pessoas infetadas; as cruzes cor de laranja no esquema A assinalam contágios bloqueados). Explica por que razão no esquema A a infeção não avança, ao passo que no B se propaga em cadeia, em que consiste esta «imunidade de grupo» e que risco representa a diminuição das taxas de vacinação.

Explica por que razão se começa a vacinar os bebés nos primeiros meses de vida, que doenças graves são assim evitadas e que risco comportaria o atraso no calendário de vacinação.

Uma pessoa afirma: «não me vacino porque nunca fico doente». Analisa este argumento tendo em consideração a imunidade de grupo e fundamenta o que aconteceria se muitas pessoas pensassem da mesma forma.

O sarampo é um dos vírus mais contagiosos que existem: para manter a imunidade de grupo e travar a sua transmissão, é necessário que pelo menos 95 % da população esteja vacinada. Numa localidade de 20 000 habitantes, a cobertura vacinal caiu para 86 % nos últimos dois anos. Nesse município vivem a Clara, um bebé de 4 meses que ainda não tem idade para ser vacinada, e o Sérgio, um rapaz em tratamento contra o cancro que não pode receber a vacina por ter as defesas em baixo.

1. a) Prevê o que acontecerá nessa localidade se uma pessoa infetada com sarampo for a uma festa com muita gente, comparando o cenário atual (86 %) com o anterior (95 %).
2. b) A partir do caso da Clara e do Sérgio, justifica biologicamente por que razão a decisão de uma pessoa de não se vacinar não é apenas uma escolha individual sobre a sua própria saúde, mas põe em perigo direto os membros mais vulneráveis da comunidade.

Durante uma epidemia global de um vírus de transmissão aérea, o país A (de rendimento alto) conseguiu vacinar 85 % da sua população, enquanto o país B (de rendimento baixo) só conseguiu ter acesso a vacinas para 4 % dos seus habitantes. As autoridades do país A decidem suspender as suas contribuições para os fundos internacionais de doação de vacinas argumentando: «A nossa população já está a salvo; gastar dinheiro noutros países não traz nada à nossa própria segurança sanitária».

1. a) Rebate a postura das autoridades do país A aplicando os teus conhecimentos sobre reprodução vírica, mutações e o aparecimento de novas variantes.
2. b) Justifica, de um ponto de vista biológico e epidemiológico, a validade do princípio científico: «Numa pandemia mundial, ninguém estará completamente protegido até que toda a gente esteja protegida».

Explica o que significa ser dador de sangue, que requisitos básicos são exigidos aos dadores e por que razão a dádiva regular é necessária mesmo quando não ocorrem situações de emergência.

Explica o que são os grupos sanguíneos, por que razão é imprescindível conhecê-los antes de uma transfusão e que grupo pode doar glóbulos vermelhos a qualquer pessoa.

Uma pessoa pode ser dadora de sangue a partir dos 18 anos se cumprir os requisitos definidos. Cada dádiva (cerca de $450\ \text{mL}$) é separada em três componentes (glóbulos vermelhos, plasma e plaquetas) e pode ajudar até três doentes, mas esses componentes têm um prazo de validade: as plaquetas duram apenas cerca de $5$ dias e os glóbulos vermelhos cerca de seis semanas. Se um hospital necessitar de $25$ unidades de componentes sanguíneos por dia, calcula quantas dádivas são necessárias, no mínimo, por semana e fundamenta, com base na validade dos componentes, por que razão não é suficiente doar apenas a seguir a grandes catástrofes.

Indica três tipos de dádiva que uma pessoa pode realizar para ajudar outros doentes e explica a que tipo de doentes cada uma se destina.

Explica o que é um transplante e refere dois órgãos ou tecidos frequentemente transplantados, indicando o problema de saúde que cada um resolve.

Num transplante de órgãos pode ocorrer rejeição. Explica por que razão o sistema imunitário do recetor ataca o órgão transplantado, o que são os grupos sanguíneos e a compatibilidade, e que medicamentos são utilizados para evitar a rejeição.

Explica em que consiste a dádiva de medula óssea, que tipo de doentes pode curar e por que motivo é tão difícil encontrar um dador compatível.

Num hospital certifica-se a morte encefálica (cessação irreversível de toda a atividade cerebral, mantendo a oxigenação e o batimento através de suporte artificial) de um doente jovem após um acidente. O doente não deixou nenhum documento sobre a sua vontade de ser dador. Em Espanha vigora o «consentimento presumido», pelo qual toda a pessoa é dadora se não tiver manifestado o contrário em vida. No entanto, a equipa de coordenação de transplantes reúne-se sempre com a família para pedir a sua conformidade antes de avançar.

1. a) A família, em choque, hesita porque vê que o monitor mostra pulso e acredita que «ainda poderia acordar». Indica que argumentos médicos e biológicos deve dar o coordenador para explicar a diferença entre um coma reversível e a morte encefálica.
2. b) Justifica por que razão achas que o modelo espanhol procura sempre o acordo com a família em vez de aplicar a lei de forma automática e obrigatória, e que consequências teria para a confiança pública no sistema de saúde agir sem o seu consentimento.

A Irene sofre de insuficiência renal grave e os seus rins mal filtram os resíduos do sangue. O seu irmão João, que é completamente saudável, oferece-se como dador vivo de um rim. No entanto, o hospital realiza durante semanas testes exaustivos de compatibilidade sanguínea e imunológica (antigénios leucocitários) antes de autorizar a intervenção.

1. a) Prevê e explica o que aconteceria a nível celular no corpo da Irene se lhe fosse transplantado o rim do seu irmão sem verificar previamente a compatibilidade dos seus antigénios.
2. b) Se a operação tiver êxito, como é possível que o João continue a fazer uma vida normal e saudável com apenas um rim? Justifica como responde o seu organismo para manter a depuração do sangue e a homeostase.

As células tumorais têm origem em tecidos do próprio corpo que sofreram mutações e escapam ao controlo da divisão. Muitas delas desenvolvem na sua membrana celular uma proteína de «camuflagem» que, ao ligar-se aos linfócitos T, os desativa e impede que as destruam. Recentemente, desenvolveram-se fármacos de imunoterapia que consistem em anticorpos monoclonais que bloqueiam essa proteína de camuflagem.

1. a) Explica por que razão uma vacina preventiva tradicional (como a do sarampo ou a do tétano) não serve para prevenir a maioria dos cancros, assinalando a diferença fundamental entre a origem dos antigénios de um micróbio invasor e os de uma célula tumoral.
2. b) Prevê que efeito terá no tumor o fármaco de imunoterapia descrito assim que for administrado ao doente e justifica por que razão este tratamento costuma danificar muito menos os tecidos saudáveis do que os métodos clássicos como a quimioterapia.