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La salud · Salud y enfermedad

Enfermedades infecciosas y no infecciosas

En el colegio de Valentina, medio salón faltó una semana por la gripe. Su tío Rodrigo, en cambio, tiene diabetes desde hace años y nadie en la familia se la "pegó". Las dos son enfermedades, pero una salta de persona a persona y la otra no. ¿Por qué? Saberlo te ayuda a saber cómo prevenir cada una.

Enfermedad infecciosa o no infecciosa

Si dos personas comparten cuarto y una tiene gripe, es muy probable que la otra también se enferme. Si una tiene diabetes, la otra no se la "pega" por mucho que convivan. ¿Qué cambia?

Una enfermedad infecciosa la causa un agente patógeno (un microorganismo) que entra al cuerpo y se multiplica. Una enfermedad no infecciosa no la causa un patógeno: depende de la genética, de los hábitos, del ambiente o de cómo funciona el cuerpo.

Ojo: algunas infecciosas se contagian de persona a persona (gripe, sarampión) y otras no. El tétanos, por ejemplo, ocurre cuando esporas del ambiente (tierra, óxido) entran a una herida, pero un enfermo no se lo pasa a su familia. Infecciosa y contagiosa no son sinónimos.

Tres situaciones de dos personas: la gripe, infecciosa y contagiosa; el tétanos, infeccioso pero no contagioso, por esporas del ambiente que entran en una herida; y la diabetes o la hemofilia, no infecciosas, que no pasan de una persona a otra. Infecciosas: las causa un agente patógeno Gripe contagio Tétanos esporas del ambiente no se transmite No infecciosas: genéticas, ambientales, metabólicas… Diabetes, hemofilia no se transmite enferma sana

Entre las no infecciosas están hoy algunas de las más frecuentes en el Perú: la obesidad, la diabetes, la hipertensión, el asma o las enfermedades del corazón.

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Explica la diferencia fundamental entre una enfermedad infecciosa y una no infecciosa, y clasifica estas en los dos grupos: gripe, diabetes, tuberculosis, asma,…

Explica la diferencia fundamental entre una enfermedad infecciosa y una no infecciosa, y clasifica estas en los dos grupos: gripe, diabetes, tuberculosis, asma, sarampión, hipertensión.

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Indica si estas afirmaciones son verdaderas o falsas y justifica tu respuesta: a) el resfriado lo produce la exposición al frío; b) la diabetes no se contagia de una…

Indica si estas afirmaciones son verdaderas o falsas y justifica tu respuesta: a) el resfriado lo produce la exposición al frío; b) la diabetes no se contagia de una persona a otra; c) lavarse las manos con frecuencia reduce la transmisión de infecciones.

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Otras formas de clasificar una enfermedad

Un resfrío dura unos días; la diabetes dura toda la vida. ¿Se pueden ordenar las enfermedades con criterios más finos que «infecciosa o no infecciosa»?

Una enfermedad infecciosa suele pasar por etapas: incubación (el patógeno se multiplica, aún sin síntomas), pródromos (malestar vago, cansancio, dolor de cabeza), estado (aparecen los síntomas característicos) y convalecencia (el cuerpo se recupera).

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Explica qué es el contagio y qué diferencia hay entre haberse contagiado y haber desarrollado la enfermedad.

Explica qué es el contagio y qué diferencia hay entre haberse contagiado y haber desarrollado la enfermedad.

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Los agentes infecciosos

Durante siglos se pensó que las fiebres venían del "aire malo". Con el microscopio se descubrió otra cosa: seres diminutos instalados en los tejidos enfermos. ¿Cuáles son capaces de causarnos una infección?

Características generales de los dos más famosos:

  • Bacterias: seres vivos unicelulares procariotas (sin núcleo), con pared celular. Se reproducen solas, dividiéndose, muy rápido si hay calor y alimento.

  • Virus: mucho más pequeños, no tienen células (son acelulares). Solo contienen material genético dentro de una cubierta, y únicamente se multiplican dentro de las células de un ser vivo.

Cuatro tipos de agentes infecciosos: un virus acelular con envoltura y material genético, una bacteria procariota con pared celular, ADN y flagelo, un hongo de hifas con esporas que crece sobre la piel y un protozoo unicelular con núcleo, vacuola y pseudópodos. Virus Bacteria Hongo Protozoo envoltura material genético acelular pared celular ADN flagelo célula procariota (unicelular) hifas esporas piel eucariota (pluricelular) núcleo vacuola pseudópodo eucariota (unicelular) Los dibujos no están a escala: el virus es mucho más pequeño.

¿Cómo se demuestra que un microorganismo causa una enfermedad?

Que un microbio aparezca en un enfermo puede ser coincidencia. Los postulados de Koch piden cuatro comprobaciones: (1) el microorganismo está en todos los enfermos y no en los sanos; (2) se aísla y se cultiva puro; (3) al inocularlo en un animal sano reproduce la enfermedad; (4) se vuelve a aislar del animal enfermo y es el mismo. Sirven para distinguir una causa de una simple coincidencia; no valen para los virus, que no crecen sin células vivas.

¿Por qué las infecciones se propagan tan rápido?

Una hipótesis razonable: porque los patógenos se multiplican muy rápido (una bacteria puede dividirse varias veces por hora) y porque pasan fácilmente de una persona a otra si viven juntas, comparten aire, objetos o alimentos. Una hipótesis se contrasta con evidencias: por eso se consultan fuentes con sustento científico, como el MINSA, el INS o la OMS, que registran cuántos casos aparecen y cómo se reducen cuando se cortan las vías de contagio.

Un microorganismo es un ser vivo (o, en el caso de los virus, una partícula) tan pequeño que solo se ve con microscopio. Muchos son aliados: los lactobacilos del yogur y los de tu intestino ayudan a la digestión y no te enferman. Por eso no se los combate a todos.

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Nombra los cuatro grandes tipos de agentes que causan enfermedades infecciosas (virus, bacterias, hongos y protozoos) y cita una enfermedad provocada por cada tipo.

Nombra los cuatro grandes tipos de agentes que causan enfermedades infecciosas (virus, bacterias, hongos y protozoos) y cita una enfermedad provocada por cada tipo.

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Explica qué es un microorganismo y razona, con un ejemplo, por qué no todos los microorganismos son perjudiciales para el ser humano.

Explica qué es un microorganismo y razona, con un ejemplo, por qué no todos los microorganismos son perjudiciales para el ser humano.

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Antibióticos y resistencia: selección natural en acción

Cuando alguien toma un antibiótico, mueren casi todas las bacterias, pero a veces sobrevive alguna que, por azar, es más resistente. Si el tratamiento se interrumpe antes de tiempo, esas bacterias que quedan se multiplican y sus descendientes heredan la resistencia. Es selección natural: el antibiótico "elige" a las más resistentes. Lo importante es que la resistencia la desarrollan las bacterias, no el cuerpo de la persona.

La resistencia no se queda donde aparece. Los antibióticos también se usan en la crianza de animales, y las bacterias resistentes pueden pasar a las personas.

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Los antibióticos curan las infecciones bacterianas, pero son inútiles frente a la gripe o el resfriado. Explica por qué, teniendo en cuenta qué agente causa cada tipo de…

Los antibióticos curan las infecciones bacterianas, pero son inútiles frente a la gripe o el resfriado. Explica por qué, teniendo en cuenta qué agente causa cada tipo de enfermedad, y razona qué peligro tiene tomar antibióticos sin receta «por si acaso».

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Un paciente al que le han recetado antibióticos durante 8 días para una faringitis bacteriana decide dejar de tomarlos al cuarto día porque ya no tiene fiebre ni dolor,…

Un paciente al que le han recetado antibióticos durante 8 días para una faringitis bacteriana decide dejar de tomarlos al cuarto día porque ya no tiene fiebre ni dolor, argumentando: «Si ya me siento bien, cuantas menos pastillas tome, menos se acostumbrará mi cuerpo al medicamento y mejor responderá en el futuro». Identifica los dos errores científicos de su razonamiento (uno relativo a sobre qué organismo actúa la resistencia y otro sobre qué ocurre con la población de bacterias que aún queda en su garganta) y justifica, en términos de selección natural, por qué abandonar el tratamiento antes de tiempo aumenta el riesgo de una recaída con bacterias más difíciles de eliminar.

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En una granja de crianza intensiva se suministraban dosis bajas continuas de antibióticos mezcladas con el alimento balanceado para acelerar el engorde de los animales…

En una granja de crianza intensiva se suministraban dosis bajas continuas de antibióticos mezcladas con el alimento balanceado para acelerar el engorde de los animales sanos. Meses después, en el hospital de la provincia aumentan los casos de infecciones humanas graves causadas por bacterias resistentes a esos mismos fármacos. El ganadero afirma: «Mis animales nunca han estado en contacto con los pacientes del hospital, así que nuestra granja no tiene nada que ver con lo que ocurra allí».

  1. a) Rebate el argumento del ganadero explicando el mecanismo biológico por el cual el uso preventivo o masivo de antibióticos en animales selecciona bacterias resistentes y predice dos vías posibles a través de las cuales estas bacterias pueden llegar a la población humana.
  2. b) Diseña dos medidas complementarias (una aplicable en la producción ganadera y otra en el ámbito hospitalario) para frenar la proliferación de estas «superbacterias».
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Cómo se transmiten las infecciones

Tres vías de transmisión de una infección desde una persona infectada a una sana: por el aire en gotas, por contacto con una superficie compartida y por agua y alimentos contaminados. aire: tos, estornudo infectado sano contacto: piel, objetos agua y alimentos

Otras vías son la sexual y la sanguínea; cada una pide medidas distintas. Otra vía muy importante es la de los vectores, que veremos en la sección siguiente.

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En el esquema, una persona enferma (izquierda, rodeada de microorganismos) puede transmitir su infección a una persona sana (derecha) por tres caminos señalados con ?.…

En el esquema, una persona enferma (izquierda, rodeada de microorganismos) puede transmitir su infección a una persona sana (derecha) por tres caminos señalados con ?. Escribe el nombre de la vía de transmisión que representa cada camino y pon un ejemplo de enfermedad para cada una.

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Nombra tres vías por las que se transmiten las enfermedades infecciosas y cita una enfermedad que se transmita por cada una.

Nombra tres vías por las que se transmiten las enfermedades infecciosas y cita una enfermedad que se transmita por cada una.

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Una clase de 24 alumnos asiste a una excursión y al día siguiente 6 compañeros se enferman de gastroenteritis tras compartir sándwiches. Calcula qué porcentaje de la…

Una clase de 24 alumnos asiste a una excursión y al día siguiente 6 compañeros se enferman de gastroenteritis tras compartir sándwiches. Calcula qué porcentaje de la clase se enfermó, explica qué vía de transmisión es la más probable, qué medidas higiénicas la habrían evitado y por qué no todos los que comieron se enfermaron necesariamente.

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Cadena de transmisión y vectores

Un zancudo pica a una persona con dengue y luego a otra sana. ¿Qué tiene que ocurrir para que una infección siga pasando de uno a otro?

Un vector es un artrópodo que lleva el patógeno de un huésped a otro: el zancudo Aedes aegypti (dengue, zika, chikungunya), el zancudo Anopheles (malaria), el chirimacho (Chagas), la titira (bartonelosis), la pulga de roedores (peste bubónica) y el piojo (pediculosis y tifus). Una persona con una infección transmitida por vector no contagia por el aire ni por el contacto: lo que pasa de uno a otro es la picadura o el contacto con el vector.

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Los piojos se propagan con facilidad en los colegios. Explica qué tipo de transmisión tienen, por qué su aparición no indica falta de higiene y qué medidas frenan su…

Los piojos se propagan con facilidad en los colegios. Explica qué tipo de transmisión tienen, por qué su aparición no indica falta de higiene y qué medidas frenan su extensión en el aula.

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Un estudiante regresa de un viaje a una zona tropical y a los pocos días le diagnostican malaria (paludismo). Un grupo de familias pide a la dirección del colegio que el…

Un estudiante regresa de un viaje a una zona tropical y a los pocos días le diagnostican malaria (paludismo). Un grupo de familias pide a la dirección del colegio que el alumno no asista a clase durante dos semanas «por miedo a que contagie a los demás al toser o al compartir el material escolar».

  1. a) Basándote en el tipo de microorganismo causante y su vía de transmisión, redacta una explicación científica para tranquilizar a las familias justificando por qué es biológicamente imposible el contagio directo entre compañeros en el aula.
  2. b) Si en los jardines del colegio proliferase una plaga de mosquitos comunes (Culex pipiens), ¿existiría riesgo de que piquen al alumno infectado y transmitan la malaria al resto del colegio? Justifica tu respuesta aplicando el concepto de vector biológico específico.
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Imagina que formas parte del comité científico asesor ante la aparición de un nuevo virus respiratorio emergente que se transmite por aerosoles. Se sabe que el patógeno…

Imagina que formas parte del comité científico asesor ante la aparición de un nuevo virus respiratorio emergente que se transmite por aerosoles. Se sabe que el patógeno tiene un periodo de incubación asintomático de $4$ días (durante el cual la persona ya puede contagiar), permanece activo en el aire de espacios cerrados mal ventilados durante más de una hora y aún no existe vacuna ni tratamiento específico.

  1. a) Diseña un protocolo con tres medidas preventivas no farmacológicas para aplicar en un colegio y justifica, para cada una de ellas, qué eslabón de la cadena de transmisión (fuente de infección, mecanismo de transmisión o reservorio, o huésped susceptible) estás bloqueando.
  2. b) Si al cabo de varios meses se aprueba una vacuna que reduce en un $95$ % los casos graves pero solo en un $30$ % la capacidad de infectarse y transmitir el virus, predice qué sucedería si se retirasen de golpe todas las medidas de ventilación y mascarillas en cuanto empiece la campaña de vacunación.
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Brotes, epidemias y condiciones de vida

Cuando en verano suben los casos de dengue en el barrio, la posta médica y el colegio empiezan a mandar mensajes. ¿Cuándo un aumento de casos se vuelve un problema de todos?

Las medidas generales cortan vías de transmisión o reducen la cantidad de personas que pueden enfermar: vacunarse, aislar a los enfermos, lavarse las manos, ventilar los ambientes, potabilizar el agua y eliminar los criaderos de zancudos. Si todas se aplican a la vez, la curva de casos sube menos y más lento.

Dos curvas de casos en el tiempo: sin medidas sube mucho y rápido; con medidas de prevención sube poco y se aplana. tiempo casos sin medidas con medidas
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Explica qué es una epidemia y menciona dos medidas generales que ayudan a frenarla.

Explica qué es una epidemia y menciona dos medidas generales que ayudan a frenarla.

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El agua potable y el desagüe redujeron enfermedades como el cólera. Explica qué vía de transmisión cortan esas infraestructuras y razona por qué siguen enfermando…

El agua potable y el desagüe redujeron enfermedades como el cólera. Explica qué vía de transmisión cortan esas infraestructuras y razona por qué siguen enfermando millones de personas en zonas que carecen de ellas.

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En un brote de gripe en un colegio con $400$ estudiantes se contagian $60$ en la primera semana. Sin medidas de prevención, el número de contagios semanales se duplica;…

En un brote de gripe en un colegio con $400$ estudiantes se contagian $60$ en la primera semana. Sin medidas de prevención, el número de contagios semanales se duplica; con medidas (higiene de manos, ventilación y quedarse en casa con síntomas), solo aumenta la mitad cada semana. Calcula cuántos contagios nuevos habría en la segunda semana en cada escenario, compara la evolución del brote en ambos casos y razona por qué se dice que las medidas «aplanan la curva» aunque no eviten todos los contagios.

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Infecciones en hospitales y casos aislados

Un hospital es el lugar donde se cura gente y, a la vez, donde hay muchos enfermos juntos. ¿Y qué pasa cuando aparece un solo caso de una enfermedad que da miedo?

Las infecciones hospitalarias son las que se contraen durante una internación (por catéteres, cirugías o manos sin higienizar). Los internados son más vulnerables: tienen las defensas bajas, heridas o sondas por donde entran los microbios, y están en contacto con muchas personas y objetos. Además, como en el hospital se usan muchos antibióticos, allí circulan más bacterias resistentes, difíciles de tratar. Por eso se extreman el lavado de manos, el aislamiento de ciertos pacientes y el uso responsable de antibióticos.

Cadena de transmisión de la peste bubónica: roedor silvestre, pulga y persona. roedor pulga persona la bacteria viaja con la picadura
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En los hospitales se extreman la higiene de manos y el aislamiento de ciertos pacientes. Explica qué son las infecciones intrahospitalarias, por qué los enfermos…

En los hospitales se extreman la higiene de manos y el aislamiento de ciertos pacientes. Explica qué son las infecciones intrahospitalarias, por qué los enfermos hospitalizados son más vulnerables y qué papel juega en ellas la resistencia a los antibióticos.

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Tras una excursión al campo se detecta en una persona un caso aislado de peste bubónica, provocada por la picadura de una pulga de roedor silvestre infectada por la…

Tras una excursión al campo se detecta en una persona un caso aislado de peste bubónica, provocada por la picadura de una pulga de roedor silvestre infectada por la bacteria Yersinia pestis. En redes sociales salta la alarma con el titular: «¡Vuelve la peste negra del siglo XIV: estamos al borde de una catástrofe que arrasará Europa!». Redacta una respuesta científica que rebata esa alarma:

  1. a) Justifica tres diferencias clave (en conocimiento científico, condiciones higiénico-sanitarias y tratamientos disponibles) entre el siglo XIV y la actualidad que impiden que este caso aislado desemboque en una pandemia similar.
  2. b) Si hoy en día existen antibióticos eficaces contra esa bacteria, ¿por qué las autoridades sanitarias siguen aislando de inmediato al paciente y rastreando a todos sus contactos estrechos?
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Las enfermedades no infecciosas y sus factores de riesgo

Dos paneles: factores de riesgo no modificables (edad, sexo, genética), con candado cerrado, y modificables (alimentación, sedentarismo, tabaco), con candado abierto, cada uno con su icono. No modificables Modificables edad sexo genética alimentación sedentarismo tabaco

La obesidad y la diabetes tipo 2 son buenos ejemplos: se relacionan con una dieta rica en alimentos ultraprocesados, azúcares y grasas, y con el sedentarismo. Ninguna se contagia, pero sí pueden prevenirse en buena parte con hábitos: comer verduras y frutas, tomar agua en lugar de gaseosa, moverse todos los días.

Grupos de riesgo y condiciones de vida

Un grupo de riesgo es un conjunto de personas con más probabilidad de enfermar o de tener complicaciones, por su edad, su trabajo, sus condiciones de vida o sus enfermedades previas (por ejemplo, bebés y adultos mayores frente a la gripe). Los factores pueden ser individuales (hábitos, genética), grupales (vivir hacinados), ambientales (agua no segura, humo de leña, basurales, zancudos) y ocupacionales (polvo, ruido, turnos largos de pie).

Ejemplos regionales: el dengue (verano, norte y selva, recipientes con agua que son criaderos del zancudo), el Chagas (chirimacho, viviendas de adobe y quincha o techo de paja en zonas rurales del sur, como Arequipa) y las enfermedades respiratorias invernales (viviendas frías y mal ventiladas). Enfermar no depende solo de cada persona: también pesan tener agua, vivienda y acceso a la posta o al centro de salud, y por eso la salud es un derecho.

Cuatro medidas de prevención para una persona joven: no fumar, comer menos ultraprocesados y menos sal, moverse todos los días y hacerse controles de presión y glucemia.

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Las enfermedades cardiovasculares son no infecciosas y, sin embargo, están muy relacionadas con los hábitos. Explica qué factores de riesgo modificables las favorecen y…

Las enfermedades cardiovasculares son no infecciosas y, sin embargo, están muy relacionadas con los hábitos. Explica qué factores de riesgo modificables las favorecen y propón cuatro medidas de prevención que una persona joven puede adoptar.

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Explica qué son los factores de riesgo de una enfermedad y clasifica estos ejemplos en modificables y no modificables: edad, alimentación, tabaquismo, carga genética,…

Explica qué son los factores de riesgo de una enfermedad y clasifica estos ejemplos en modificables y no modificables: edad, alimentación, tabaquismo, carga genética, sedentarismo.

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La caries es una de las enfermedades infecciosas más comunes y, a la vez, más prevenibles. Explica qué bacterias la causan, qué alimento favorece su acción sobre los…

La caries es una de las enfermedades infecciosas más comunes y, a la vez, más prevenibles. Explica qué bacterias la causan, qué alimento favorece su acción sobre los dientes y qué tres hábitos la previenen.

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Cáncer, virus y genética

El cáncer no se contagia, pero existe una vacuna que previene un tipo de cáncer. ¿No es una contradicción?

El cáncer es la multiplicación descontrolada de células propias, por mutaciones acumuladas en su ADN. No lo causa un patógeno que invade el cuerpo: es una enfermedad no infecciosa y no pasa de una persona a otra. Sus desencadenantes son ambientales (tabaco, radiación solar intensa a gran altitud, alimentación) y, en algunos casos, infecciones persistentes: el VPH favorece el cáncer de cuello uterino y la bacteria Helicobacter pylori, el de estómago. Sobre ellos actúa la predisposición genética.

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Dos hermanas gemelas idénticas comparten una mutación genética que aumenta el riesgo de desarrollar cierto tipo de cáncer. Una de ellas afirma: «Como la causa está en…

Dos hermanas gemelas idénticas comparten una mutación genética que aumenta el riesgo de desarrollar cierto tipo de cáncer. Una de ellas afirma: «Como la causa está en nuestro ADN, nuestro destino está escrito: enfermaremos hagamos lo que hagamos con nuestro estilo de vida, y además nuestros compañeros de cuarto podrían contagiarse si viven con nosotras». Rebate las dos partes de su afirmación distinguiendo entre predisposición genética y factor desencadenante ambiental, y justifica por qué el cáncer no se considera una enfermedad infecciosa aunque existan agentes externos (como el tabaco o ciertos virus) que favorezcan su aparición.

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Durante una campaña escolar de vacunación contra el virus del papiloma humano (VPH), un folleto indica: «Esta vacuna previene determinados tipos de cáncer». Un alumno…

Durante una campaña escolar de vacunación contra el virus del papiloma humano (VPH), un folleto indica: «Esta vacuna previene determinados tipos de cáncer». Un alumno comenta: «No tiene sentido: las vacunas solo protegen contra microbios infecciosos y el cáncer es una multiplicación descontrolada de las propias células, no una infección contagiosa».

  1. a) Ayuda al estudiante a resolver la aparente paradoja: explica la diferencia fundamental entre una enfermedad infecciosa y una no infecciosa, y justifica por qué el cáncer de cuello uterino se clasifica como no infeccioso a pesar de que su desencadenante principal sea un virus transmisible.
  2. b) Explica cómo actúa la vacuna en el sistema inmunitario en el momento de su administración para lograr impedir la aparición de un tumor que podría tardar $20$ años en desarrollarse.
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Vuelve al principio: la gripe es infecciosa (la causa un virus que pasa por el aire), mientras que la diabetes del tío Rodrigo es no infecciosa: depende de causas metabólicas, genéticas y de hábitos, y por eso nunca se contagia.

Resumen

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