Vacunas, trasplantes y donación

Explicá qué es una vacuna, qué contiene y cómo prepara al organismo para defenderse de una enfermedad sin llegar a padecerla.

Explicá la diferencia entre prevenir una enfermedad y curarla, poniendo como ejemplo una vacuna y un medicamento.

Explicá qué efectos secundarios leves pueden aparecer en los días siguientes a una vacuna y por qué suelen ser una señal de que el sistema inmunitario está respondiendo.

La vacuna del tétanos requiere dosis de refuerzo cada ciertos años, mientras que otras protegen de por vida con pocas dosis. Explicá, desde el funcionamiento de la memoria inmunológica, por qué algunas protecciones se debilitan con el tiempo.

La vacuna de la gripe se administra cada otoño, mientras que la del sarampión se pone en la infancia y protege durante décadas. Explicá, relacionándolo con las características de cada virus y con la memoria inmunitaria, por qué unas vacunas hay que repetirlas y otras no.

Un equipo de investigación desarrolla dos vacunas experimentales frente a un nuevo virus respiratorio: la vacuna A utiliza el virus completo atenuado, mientras que la vacuna B introduce únicamente fragmentos de la proteína externa que el virus usa para fijarse a las células humanas (antígeno de superficie).

1. a) Justificá por qué el organismo de una persona que recibe la vacuna B será capaz de neutralizar el virus real si entra en contacto con él más adelante, a pesar de que la vacuna solo contenía un fragmento.
2. b) Durante los ensayos, se observa que en pacientes inmunodeprimidos la vacuna A puede provocar síntomas leves de la enfermedad, mientras que la vacuna B resulta completamente inocua pero requiere una dosis de refuerzo. Con estos datos, justificá cuál de las dos vacunas recomendarías administrar de forma prioritaria en un hospital a personas mayores o con defensas bajas.

Indicá qué es el calendario de vacunación, por qué existen vacunas que se administran en edades concretas y citá dos vacunas incluidas en el calendario infantil y juvenil de Paraguay.

Los dos esquemas representan el mismo brote en dos poblaciones con distinta cobertura de vacunación (verde: personas vacunadas; gris: no vacunadas; rojo: personas infectadas; las cruces naranjas del esquema A indican contagios bloqueados). Explicá por qué en el esquema A la infección no avanza mientras que en el B se propaga en cadena, en qué consiste esta «inmunidad de grupo» y qué riesgo supone que bajen las coberturas de vacunación.

Explicá por qué se empieza a vacunar a los bebés en los primeros meses de vida, qué enfermedades graves se evitan así y qué riesgo tendría retrasar el calendario de vacunación.

Una persona afirma: «no me vacuno porque nunca me enfermo». Analizá ese argumento teniendo en cuenta la inmunidad de grupo y razoná qué ocurriría si muchas personas pensaran igual.

El sarampión es uno de los virus más contagiosos que existen: para mantener la inmunidad de grupo o de rebaño y frenar su transmisión, se necesita que al menos el 95 % de la población esté vacunada. En una localidad de 20.000 habitantes, la cobertura vacunal ha caído al 86 % en los últimos dos años. En ese municipio viven Clara, un bebé de 4 meses que aún no tiene la edad para vacunarse, y Sergio, un niño en tratamiento contra el cáncer que no puede recibir la vacuna por tener las defensas bajas.

1. a) Predecí qué ocurrirá en esa localidad si una persona infectada por sarampión asiste a una fiesta multitudinaria, comparando el escenario actual (86 %) con el anterior (95 %).
2. b) A partir del caso de Clara y Sergio, justificá biológicamente por qué la decisión de una persona de no vacunarse no es solo una elección individual sobre su propia salud, sino que pone en peligro directo a los miembros más vulnerables de la comunidad.

Durante una epidemia global de un virus de transmisión aérea, el país A (de renta alta) ha conseguido vacunar al 85 % de su población, mientras que el país B (de renta baja) solo ha podido acceder a vacunas para el 4 % de sus habitantes. Las autoridades del país A deciden suspender sus aportaciones a los fondos internacionales de donación de vacunas argumentando: «Nuestra población ya está a salvo; gastar dinero en otros países no aporta nada a nuestra propia seguridad sanitaria».

1. a) Rebatí la postura de las autoridades del país A aplicando tus conocimientos sobre reproducción vírica, mutaciones y la aparición de nuevas variantes.
2. b) Justificá, desde un punto de vista biológico y epidemiológico, la validez del principio científico: «En una pandemia mundial, nadie estará completamente protegido hasta que todo el mundo esté protegido».

Explicá qué significa ser donante de sangre, qué requisitos básicos se piden a los donantes y por qué la donación habitual es necesaria aunque no haya emergencias.

Indicá si estas afirmaciones son verdaderas o falsas y justificá tu respuesta: a) vacunarse también protege indirectamente a las personas que no pueden vacunarse; b) donar sangre debilita al donante durante meses; c) en España la donación de órganos es altruista y no se paga.

En Paraguay, una persona puede donar sangre desde los 18 años si cumple los requisitos. Cada donación (unos $450\ \text{mL}$) se separa en tres componentes (glóbulos rojos, plasma y plaquetas) y puede ayudar hasta a tres pacientes, pero esos componentes caducan: las plaquetas duran solo unos $5$ días y los glóbulos rojos, unas seis semanas. Si un hospital necesita $25$ unidades de componentes sanguíneos al día, calculá cuántas donaciones hacen falta como mínimo cada semana y razoná, a partir de la caducidad de los componentes, por qué no basta con donar solo tras grandes catástrofes.

Nombrá tres donaciones que una persona puede hacer para ayudar a otros pacientes e indicá a qué tipo de enfermos ayuda cada una.

Explicá qué es un trasplante y citá dos órganos o tejidos que se trasplantan con frecuencia, indicando qué problema de salud soluciona cada uno.

En un trasplante de órgano puede producirse rechazo. Explicá por qué el sistema inmunitario del receptor ataca al órgano trasplantado, qué son los grupos sanguíneos y la compatibilidad, y qué medicamentos se utilizan para evitar el rechazo.

Explicá qué son los grupos sanguíneos, por qué es imprescindible conocerlos antes de una transfusión y qué grupo puede donar glóbulos rojos a cualquier persona.

Explicá en qué consiste la donación de médula ósea, a qué tipo de pacientes puede curar y por qué es tan difícil encontrar un donante compatible.

En un hospital se certifica la muerte encefálica (cese irreversible de toda la actividad cerebral, manteniendo la oxigenación y el latido mediante soporte artificial) de un paciente joven tras un accidente. El paciente no dejó ningún documento sobre su voluntad de ser donante. En España rige el «consentimiento presunto», por el cual toda persona es donante si no ha expresado lo contrario en vida. Sin embargo, el equipo de coordinación de trasplantes se reúne siempre con la familia para pedir su conformidad antes de proceder.

1. a) La familia, conmocionada, duda porque ve que el monitor muestra pulso y cree que «todavía podría despertar». Justificá qué argumentos médicos y biológicos debe dar el coordinador para explicar la diferencia entre un coma reversible y la muerte encefálica.
2. b) Razoná por qué creés que el modelo español busca siempre el acuerdo con la familia en lugar de aplicar la ley de forma automática y obligatoria, y qué consecuencias tendría para la confianza pública en el sistema sanitario actuar sin su consentimiento.

Irene sufre insuficiencia renal grave y sus riñones apenas filtran los desechos de la sangre. Su hermano Juan, que está completamente sano, se ofrece como donante vivo de un riñón. Sin embargo, el hospital realiza durante semanas exhaustivas pruebas de compatibilidad sanguínea e inmunológica (antígenos leucocitarios) antes de autorizar la intervención.

1. a) Predecí y explicá qué ocurriría a nivel celular en el cuerpo de Irene si se le trasplantara el riñón de su hermano sin comprobar previamente la compatibilidad de sus antígenos.
2. b) Si la operación tiene éxito, ¿cómo es posible que Juan pueda seguir haciendo una vida normal y saludable con un solo riñón? Justificá cómo responde su organismo para mantener la depuración de la sangre y la homeostasis.

En un foro de internet leés esta afirmación: «No debemos ponernos la nueva vacuna contra el patógeno X. En su ensayo clínico con 10.000 voluntarios, un 0,3 % presentó fiebre y dolor muscular. Una vacuna segura debería tener riesgo cero antes de ser autorizada».

1. a) Sabiendo que la infección natural por el patógeno X provoca secuelas graves en 8 de cada 100 personas infectadas (8 %), compará ambos datos y explicá qué significa el balance beneficio-riesgo en la autorización de medicamentos.
2. b) Rebatí la afirmación argumentando biológicamente por qué es imposible garantizar un «riesgo cero» en cualquier tratamiento médico y qué garantías aportan las fases de los ensayos clínicos antes de que una vacuna llegue a la población general.

Las células tumorales proceden de tejidos del propio cuerpo que han mutado y escapan al control de división. Muchas de ellas desarrollan en su membrana celular una proteína de «camuflaje» que, al unirse a los linfocitos T, los desactiva e impide que las destruyan. Recientemente se han desarrollado fármacos de inmunoterapia consistentes en anticuerpos monoclonales que bloquean esa proteína de camuflaje.

1. a) Explicá por qué una vacuna preventiva tradicional (como la del sarampión o el tétanos) no sirve para prevenir la mayoría de los cánceres, señalando la diferencia fundamental entre el origen de los antígenos de un microbio invasor y los de una célula tumoral.
2. b) Predecí qué efecto tendrá en el tumor el fármaco de inmunoterapia descrito una vez administrado al paciente y justificá por qué este tratamiento suele dañar mucho menos los tejidos sanos que los métodos clásicos como la quimioterapia.

Reto del tema. Convertite en asesor de salud pública de tu localidad diseñando una campaña de concienciación comunitaria.

1. Consultá en la web oficial del INAT (Instituto Nacional de Ablación y Trasplante) la tasa de donantes de órganos de tu departamento en 2023 y comparala con la media de España de ese mismo año ($48,9$ donantes por millón de habitantes). Además, sondeá a $4$ familiares preguntándoles qué enfermedades (infecciosas o no infecciosas) han tenido este año y su estado de vacunación.

2. Organizá los datos del sondeo en una tabla. Describí en un breve texto cómo actuaron las defensas del cuerpo (barreras o anticuerpos) ante una de las infecciones recogidas y justificá el mecanismo de memoria inmunológica que aportan las vacunas.

3. Elaborá un folleto digital titulado «Salud y solidaridad» donde propongas pautas cotidianas para prevenir patologías no infecciosas, expliques el beneficio colectivo de vacunarse y aportes dos argumentos para promover la donación de órganos y tejidos frente a la necesidad de trasplantes.

Se valorará:

• La distinción rigurosa entre patologías y la explicación correcta de la respuesta inmunitaria y las vacunas.

• La recopilación, contraste y análisis adecuado de los datos del INAT y del sondeo.

• La coherencia científica, creatividad y claridad de la propuesta final.