As drogas e a saúde

Explique o que é uma droga do ponto de vista do seu efeito sobre o organismo e classifique as seguintes substâncias em drogas legais ou ilegais no Brasil: álcool, cannabis, tabaco, cocaína, cafeína.

Os medicamentos também são substâncias que atuam sobre o organismo. Explique a diferença entre tomá-los segundo a prescrição médica e recorrer à automedicação, e apresente um exemplo de risco associado à automedicação.

Um amigo afirma que a cannabis «é natural e não faz mal». Analise essa afirmação: explique que efeitos a cannabis produz sobre a memória, a atenção e a motivação em fases de desenvolvimento e justifique por que «natural» não significa inofensivo.

Os esquemas representam o efeito dos três grandes grupos de drogas sobre a atividade do sistema nervoso: a linha tracejada cinza indica a atividade normal e a linha colorida, a atividade após o consumo. Identifique o grupo (depressoras, estimulantes ou perturbadoras/alucinógenas) correspondente a cada esquema (A, B e C), explique em que consiste cada um, apresente um exemplo de cada grupo e justifique por que essa classificação não depende do fato de a droga ser legal ou ilegal.

Misturar álcool com bebidas energéticas é particularmente ilusório. Explique a ação de cada substância sobre o sistema nervoso e o perigo associado ao fato de não se sentirem os efeitos do álcool, apesar de eles continuarem atuando.

Explique o que significa uma droga causar dependência e distinga, com um exemplo, dependência física de dependência psicológica.

Explique a diferença entre consumo, abuso e dependência de uma droga, ilustrando cada termo com um exemplo relacionado ao álcool.

Explique o que são a tolerância e a síndrome de abstinência e de que modo esses dois fenômenos contribuem para que uma pessoa dependente de uma droga consuma doses cada vez maiores e sinta tanta dificuldade em deixar de consumi-la.

No circuito de recompensa cerebral, neurotransmissores como a dopamina geram sensações prazerosas. Uma droga psicoativa bloqueia a recaptação de dopamina, fazendo com que a sua concentração na sinapse se multiplique de forma artificial.

1. a) Preveja como responderá a membrana do neurônio pós-sináptico (diminuindo ou aumentando o número de receptores de dopamina) após semanas de consumo contínuo para se defender dessa estimulação excessiva. Justifique por que esse mecanismo celular explica o fenômeno da tolerância.
2. b) A partir da sua resposta anterior, deduza por que razão a pessoa, quando interrompe bruscamente o consumo, experimenta um intenso mal-estar físico e psicológico (síndrome de abstinência) diante das atividades cotidianas normais.

Cite três efeitos imediatos do consumo de álcool no comportamento e três efeitos do tabaco no aparelho respiratório.

O álcool é legal para maiores de idade e está muito presente no convívio social. Explique por que, ainda assim, ele é especialmente perigoso para os adolescentes, considerando que o cérebro deles ainda está em desenvolvimento, e cite duas consequências concretas do seu consumo nessas idades.

Uma adolescente de $45\ \text{kg}$ e um adulto de $75\ \text{kg}$ ingerem a mesma quantidade de álcool, mas ela fica embriagada mais depressa. Explique, levando em conta a massa corporal e a maturação do fígado e do cérebro, por que o álcool afeta com maior intensidade os adolescentes.

A 90 km/h, um carro percorre 25 m a cada segundo. Em condições de sobriedade, o tempo médio de reação de um motorista diante de um imprevisto é de 0,8 s. Após consumir duas cervejas (alcoolemia de 0,4 g/l), o seu tempo de reação aumenta para 1,3 s.

1. a) Calcule a distância percorrida na fase de reação em ambos os casos antes de o motorista chegar a pisar o pedal do freio. Interprete que consequências práticas essa diferença métrica tem diante de um obstáculo a 30 m.
2. b) O álcool é uma substância depressora do sistema nervoso central. Justifique a aparente contradição pela qual o motorista afirma se sentir «mais desperto, seguro e com melhores reflexos» após beber, relacionando-a com a desinibição do córtex pré-frontal.

O fígado humano processa o álcool por meio da enzima álcool desidrogenase a uma velocidade máxima constante de cerca de 0,15 g/L por hora, saturando-se com facilidade.

1. a) Compare o que acontece no encéfalo se uma pessoa beber 60 g de álcool distribuídos ao longo de 8 horas com o que ocorre ao ingeri-los em 90 minutos («beber em excesso», «binge drinking» ou consumo episódico excessivo). Explique por que, no segundo caso, a concentração no sangue pode atingir níveis capazes de deprimir gravemente as funções do tronco encefálico (respiração e batimento cardíaco) e induzir um coma alcoólico.
2. b) Se numa festa um amigo perder a consciência por intoxicação alcoólica, avalie criticamente estas três propostas habituais: «deitá-lo de barriga para cima para dormir», «fazê-lo engolir café quente» e «colocá-lo debaixo de um chuveiro frio». Justifique o perigo de vida de cada uma e descreva qual é a posição lateral de segurança correta e o protocolo de atuação.

Explique o que é a nicotina e por que razão faz com que o tabaco cause dependência com tanta facilidade.

Descreva três efeitos do tabaco sobre os sistemas respiratório e circulatório e explique por que parar de fumar traz benefícios para a saúde mesmo após muitos anos de consumo.

Explique o que é o tabagismo passivo, que indivíduos são especialmente vulneráveis a ele e que medidas permitem reduzi-lo em casa e no carro.

Indique se estas afirmações são verdadeiras ou falsas e justifique a sua resposta: a) o álcool é uma droga depressora do sistema nervoso; b) a fumaça do tabaco prejudica apenas a pessoa que fuma; c) parar de fumar traz benefícios para a saúde em qualquer idade.

Um folheto publicitário afirma: «Os nossos vaporizadores contêm apenas vapor de água com aromas frutados inócuos; são o substituto 100 % seguro para deixar de fumar». Analise criticamente esta afirmação a partir da evidência científica:

1. a) Rebata a afirmação de que se trata de «vapor de água»: explique o que é na realidade esse aerossol e que substâncias tóxicas ou aditivas foram detectadas nele, detalhando como afetam o epitélio das vias respiratórias.
2. b) Os estudos epidemiológicos indicam que os adolescentes que vaporizam têm até quatro vezes mais probabilidade de fumar tabaco tradicional dois anos depois do que os não vaporizadores. Apresente uma hipótese biológica e comportamental que explique por que a vaporização atua como «porta de entrada» para o tabagismo.

Após a implementação de uma lei que aumentou os impostos sobre o tabaco em 25 % e proibiu o seu consumo em áreas externas de bares e restaurantes e nos acessos a instituições de ensino, registraram-se os seguintes dados passados dois anos:

• Redução de 32 % no início do tabagismo entre jovens de 12 a 17 anos.

• Diminuição de 18 % nos atendimentos de urgência pediátrica por crises agudas de asma.

• Redução de 8 % no consumo global de adultos com tabagismo crônico.

1. a) Interprete por que a redução percentual registrada foi quatro vezes maior nos jovens (início do tabagismo) do que nos adultos dependentes (consumo global), apoiando-se em fatores socioeconômicos e na plasticidade do cérebro adolescente diante da dependência estabelecida.
2. b) Justifique a relação fisiológica de causa e efeito entre a proibição de fumar em áreas externas de bares e restaurantes e a diminuição direta das crises asmáticas na população infantil não fumante.

Explique o papel que a publicidade, o cinema e o grupo de pares desempenham no início do consumo de tabaco e álcool, e descreva duas estratégias para recusar o consumo sem prejudicar as relações de amizade.

Numa conversa, uma pessoa afirma: «O meu tio fumou dois maços por dia desde os 14 anos e morreu aos 91 anos, lúcido e de velhice; portanto, o tabaco não pode ser tão prejudicial como dizem as campanhas de saúde, é apenas uma questão de constituição individual».

1. a) Identifique o erro de raciocínio científico (viés de sobrevivência e uso de evidência anedótica) dessa afirmação e justifique por que um caso particular excepcional não pode invalidar uma lei ou conclusão biomédica geral.
2. b) Um estudo de coortes acompanhou 30 000 pessoas durante 40 anos: 50 % dos fumantes habituais faleceram prematuramente devido a patologias diretamente associadas ao fumo. Utilize esses dados para rebater o argumento do tio longevo e explique os mecanismos lesivos do alcatrão e do monóxido de carbono (CO) sobre o sistema respiratório e circulatório.

Um atleta de elite utiliza injeções de eritropoietina (EPO) recombinante, um hormônio que estimula a maturação e a proliferação de eritrócitos na medula óssea, fazendo subir o seu hematócrito (volume de glóbulos vermelhos no sangue) de 42 % para 57 %.

1. a) Explique a base fisiológica pela qual esta dopagem aumenta artificialmente o seu desempenho numa prova de fundo, relacionando eritrócitos, hemoglobina, transporte de O₂ e respiração celular mitocondrial nas fibras musculares.
2. b) Preveja o efeito desse aumento maciço de células sobre a viscosidade sanguínea e a pressão arterial. Justifique por que o risco de sofrer uma trombose ou uma parada cardíaca dispara especialmente durante a noite, quando o atleta está em repouso e a sua frequência cardíaca diminui.

O consumo de certas drogas estimulantes sintéticas (como o ecstasy ou MDMA) altera os centros de termorregulação do hipotálamo, ao mesmo tempo que aumenta a atividade muscular e provoca vasoconstrição periférica.

1. a) Se uma pessoa consumir esta substância e dançar sem descanso em uma balada lotada e úmida a 28 °C, explique por que os seus mecanismos homeostáticos de resfriamento (transpiração e dissipação térmica por vasodilatação da pele) falham e como isso leva a um golpe de calor acima de 41 °C com falência múltipla de órgãos.
2. b) Para tentar ajudar uma pessoa afetada, os acompanhantes a obrigam a beber quatro litros de água mineral pura em 15 minutos. Justifique fisiologicamente por que essa ação não resolve a hipertermia e pode provocar um edema cerebral letal por hiponatremia (diluição crítica dos sais do plasma sanguíneo).