Los tipos de inmunidad

La inmunidad puede clasificarse en natural o artificial, y en activa o pasiva. Explique qué significa cada uno de estos cuatro términos y ponga un ejemplo de cada combinación posible.

Un recién nacido recibe anticuerpos de su madre a través de la placenta y, después, por la leche materna. ¿Qué tipo de inmunidad es esta y por qué se considera pasiva?

Pasar una enfermedad infecciosa y quedar protegido frente a ella es una forma de inmunidad. Indique cómo se clasifica este tipo de inmunidad (natural o artificial, activa o pasiva) y justifique su respuesta.

El cuadro del esquema clasifica los tipos de inmunidad según dos criterios. Ubique cada una de las siguientes situaciones en la casilla que le corresponde (1 a 4) y justifique su elección: a) pasar el sarampión; b) recibir la vacuna del tétanos; c) recibir el suero antiofídico tras la mordedura de una serpiente; d) un bebé alimentado con lactancia materna.

¿Qué es una vacuna? Explique por qué vacunarse constituye un ejemplo de inmunidad activa artificial.

Las vacunas pueden contener microorganismos atenuados, inactivados, fragmentos del patógeno o toxoides. Explique qué tienen en común todas ellas y por qué es imprescindible que no causen la enfermedad completa.

Un colectivo afirma en internet: «Es preferible que los niños pasen las infecciones víricas infantiles de forma natural para desarrollar una inmunidad más fuerte y natural, en lugar de recibir vacunas artificiales cargadas de antígenos ajenos».

1. a) Rebata este argumento comparando el costo biológico y el balance riesgo/beneficio de la inmunidad activa natural frente a la inmunidad activa artificial.
2. b) Desde el punto de vista molecular y celular, justifique por qué tanto una infección superada como una vacuna eficaz confieren protección a largo plazo, identificando las semejanzas esenciales entre ambos procesos.
3. c) Ciertos patógenos salvajes como el virus del sarampión provocan la destrucción de una fracción notable de los linfocitos de memoria preexistentes en el paciente («amnesia inmunológica»). Prediga las consecuencias de este fenómeno para la salud del niño frente a otras infecciones comunes y razone cómo la vacunación evita este efecto.

¿Qué contiene un suero inmune (obtenido de una persona o un animal ya inmunizado)? Explique por qué su administración se considera inmunidad pasiva.

Tras un contacto de riesgo con el virus de la hepatitis B, a una persona no vacunada se le administran gammaglobulinas (anticuerpos concentrados). Indique qué tipo de inmunidad adquiere y justifíquelo.

¿Por qué la inmunidad pasiva no deja memoria inmunológica? Razone su respuesta a partir de las células que intervienen, o no, en cada tipo de inmunidad.

El suero antitetánico contiene anticuerpos ya fabricados. Explique por qué su protección es inmediata pero de corta duración, y por qué aun así se administra también la vacuna en la misma visita.

Las antitoxinas (suero antitetánico, suero antiofídico) se obtienen inmunizando animales, como los caballos, con la toxina y purificando después sus anticuerpos. Explique qué riesgo tiene administrar proteínas de otra especie (reacciones de hipersensibilidad, enfermedad del suero) y cómo los anticuerpos monoclonales humanizados reducen ese riesgo.

Se recomienda vacunar a las embarazadas contra la tos ferina para proteger al recién nacido. Explique qué mecanismo de transferencia de inmunidad lo hace posible, qué tipo de inmunidad recibe el bebé y razone por qué se recomienda repetir la vacuna en cada embarazo.

Un excursionista es mordido por una víbora en la montaña. En la emergencia del hospital le administran de inmediato suero antiofídico hiperinmune heterólogo (obtenido de caballo) y se recupera con éxito. A los ocho meses, el mismo excursionista sufre una segunda mordedura de la misma especie de víbora.

1. a) Prediga si el paciente estará protegido frente al veneno en este segundo episodio sin recibir nuevo tratamiento. Justifique su respuesta analizando los mecanismos celulares y humorales que se activaron (o no se activaron) tras la administración del suero en la primera mordedura.
2. b) Describa cómo variaría la concentración plasmática de anticuerpos específicos frente al veneno a lo largo del tiempo tras la primera mordedura tratada con suero, y compárela con la curva que se habría obtenido si se hubiera empleado una vacuna (toxoide inofensivo).
3. c) Justifique por qué la administración repetida de suero obtenido de otra especie animal entraña un riesgo inmunológico grave para el paciente a partir de la segunda dosis.

¿Qué es la inmunidad de grupo (o colectiva)? Explique por qué es importante que se vacune un porcentaje alto de la población, incluso aunque algunas personas no puedan recibir la vacuna.

Un país elimina el sarampión cuando más del $95\ \%$ de su población está vacunada, pero la enfermedad reaparece cuando la cobertura desciende. Explique, a partir del concepto de umbral de inmunidad de grupo, por qué el sarampión exige una cobertura tan alta y qué ocurre cuando esta baja.

La vacuna de la fiebre amarilla contiene virus vivos atenuados y protege durante décadas con una sola dosis, mientras que la de la gripe (virus inactivados) debe administrarse cada año. Razone por qué las vacunas de microorganismos vivos suelen generar una inmunidad más duradera y por qué la composición de la vacuna de la gripe cambia cada temporada.

Una persona inmunodeprimida no puede recibir vacunas de microorganismos vivos atenuados. Explique por qué, indique qué tipos de vacunas sí puede recibir y razone cómo la inmunidad de grupo la protege indirectamente.

En el seguimiento serológico de un individuo vacunado contra el tétanos, se observa que a los 10 años de su última pauta los anticuerpos circulantes (IgG) han caído por debajo del umbral protector (0.01 UI/mL). Sin embargo, tras administrarle una dosis de refuerzo, alcanza concentraciones altamente protectoras (> 1.0 UI/mL) en apenas 4 días, frente a los 12 días que tardó en generarlos tras su primera vacunación en la infancia.

1. a) Interpreta la diferencia temporal y cuantitativa observada tras la dosis de refuerzo, identificando las poblaciones celulares y los procesos de selección y diferenciación responsables.
2. b) Si los anticuerpos circulantes eran indetectables a los 10 años, justifica por qué no se puede afirmar que el individuo hubiera perdido por completo su inmunidad activa.
3. c) Predice qué ocurriría con la respuesta a la dosis de refuerzo si el paciente hubiera desarrollado una inmunodeficiencia adquirida que destruyese selectivamente sus linfocitos T colaboradores ($T_H$).

El virus de la viruela de las vacas (cowpox) y el de la viruela humana (smallpox) presentan en su superficie glucoproteínas con epítopos antigénicos de estructura tridimensional muy parecida, si bien cowpox no desencadena enfermedad grave en el ser humano.

1. a) Justifique a nivel molecular y celular por qué la inoculación con cowpox confirió protección duradera frente a smallpox, detallando el papel de los receptores BCR, la selección clonal y las células efectoras y de memoria.
2. b) Clasifique el tipo de inmunidad adquirido tras esa inoculación inicial (natural/artificial y activa/pasiva). Si posteriormente se extrajera suero de este individuo para tratar a un enfermo agudo de viruela, deduzca qué tipo de inmunidad recibiría este último y qué diferencias clave tendría respecto a la del individuo donante.
3. c) A diferencia de la viruela, patógenos como el virus de la gripe o el SARS-CoV-2 no se han podido erradicar con una pauta vacunal definitiva. A partir de las características de sus genomas y de sus reservorios biológicos, prediga dos factores que impiden repetir con ellos el éxito de la erradicación de la viruela.

Una paciente con insuficiencia renal avanzada va a someterse a un trasplante en el plazo de tres meses, tras el cual recibirá tratamiento inmunosupresor de por vida con fármacos que inhiben la activación de los linfocitos T colaboradores.

1. a) Justifique por qué la administración de vacunas de patógenos atenuados estará estrictamente contraindicada una vez trasplantada, prediciendo las consecuencias clínicas que tendría en su organismo.
2. b) Diseñe una estrategia inmunológica completa para proteger a esta paciente a lo largo del tiempo, proponiendo tres medidas basadas en tipos de inmunidad distintos:

1. Una medida de prevención activa a ejecutar antes de la cirugía de trasplante.

2. Una medida de protección comunitaria que involucre a sus convivientes habituales y al personal de salud.

3. Una medida de rescate urgente si, dos años después del trasplante y estando inmunosuprimida, sufre una herida profunda de riesgo tetánico.

1. c) Clasifique el tipo de inmunidad (natural/artificial, activa/pasiva) que opera en cada una de las tres medidas propuestas y razone cuál o cuáles generarán memoria inmunológica duradera en la paciente.