La inmunidad específica

¿Qué es un antígeno? Ponga dos ejemplos de moléculas o estructuras que puedan actuar como antígenos.

Indique qué son los linfocitos, en qué órgano se forman todos ellos y en qué órganos maduran los linfocitos B y los linfocitos T.

Distinga entre inmunidad humoral e inmunidad celular, indicando qué tipo de linfocito es el protagonista de cada una.

¿Qué es un anticuerpo y dónde se encuentran los anticuerpos en el organismo? Indique qué tipo de célula los produce.

Distinga entre antígeno y anticuerpo, y explique qué significa que la unión entre ambos es específica, comparándola con una llave y su cerradura.

Los anticuerpos no destruyen directamente a los patógenos: los marcan y los neutralizan. Explique dos formas en las que un anticuerpo ayuda a eliminar a un patógeno (neutralización, opsonización, aglutinación o activación del complemento).

Describa la estructura básica de un anticuerpo (inmunoglobulina): cuántas cadenas lo forman, qué forma tiene y qué parte de la molécula reconoce y se une al antígeno.

Cuando un linfocito B encuentra el antígeno que reconoce, prolifera formando un clon. Explique en qué consiste la selección clonal y qué dos tipos de células se generan a partir de ese linfocito activado, indicando la función de cada una.

Las células plasmáticas son auténticas fábricas de anticuerpos: pueden secretar miles de moléculas por segundo. Relacione esta función con su aspecto al microscopio (retículo endoplasmático rugoso muy desarrollado y aparato de Golgi prominente) y razone por qué viven poco tiempo, pero dejan tras de sí células de memoria.

Un laboratorio quiere obtener anticuerpos monoclonales, es decir, anticuerpos idénticos dirigidos contra un único determinante antigénico. Explique por qué un solo clon de linfocitos B produce anticuerpos monoclonales y cite dos aplicaciones de estos anticuerpos en medicina (diagnóstico o tratamiento).

Los linfocitos T colaboradores (CD4) coordinan la respuesta inmunitaria específica. Explique qué funciones realizan y qué ocurre en el organismo cuando el VIH los destruye progresivamente.

Explique qué hacen los linfocitos T citotóxicos (CD8) y por qué son especialmente importantes frente a las células infectadas por virus y frente a las células tumorales.

¿Qué son las células de memoria inmunológica? Explique por qué, tras padecer ciertas enfermedades como el sarampión, no se suele volver a enfermar de la misma enfermedad.

En un ensayo clínico se cuantifica la concentración sérica de anticuerpos (IgM e IgG) en un voluntario tras inyectarle el antígeno X en el día 0 y una mezcla de los antígenos X e Y en el día 28. Se obtienen los siguientes resultados:

• Día 7: se detecta IgM frente a X (título 1:64) y trazas de IgG frente a X.

• Día 35 (7 días tras la 2.ª inyección): los títulos frente a X son IgM (1:32) e IgG (1:2048), mientras que frente a Y se detecta únicamente IgM (1:64).

1. a) Interprete estos resultados justificando qué tipo de respuesta inmune (primaria o secundaria) se ha producido frente a cada antígeno tras el día 28 y qué células son responsables del drástico incremento de IgG anti-X.
2. b) Prediga qué ocurriría con los títulos de IgG e IgM frente a Y si se administra una nueva dosis del antígeno Y en el día 56. Justifique su respuesta en términos de memoria inmunológica y explique su implicación en el diseño de las pautas de vacunación con dosis de recuerdo.

En el laboratorio de un hospital de campaña se dispone de concentrados de hematíes y de plasma de donantes de grupos A, B, AB y 0 (todos Rh+). Llegan dos pacientes politraumatizados que necesitan soporte urgente:

• Paciente 1 (grupo AB+): requiere una transfusión urgente de concentrado de hematíes, pero el banco se ha quedado sin hematíes del grupo AB+.

• Paciente 2 (grupo 0+): requiere una transfusión urgente de plasma (no de hematíes).

1. a) Justifique razonadamente qué tipo de hematíes (A, B o 0) podría transfundir de forma segura al Paciente 1 y qué mecanismos inmunológicos provocarían un choque hemolítico si se produjera una incompatibilidad.
2. b) Un técnico novato propone transfundir plasma del grupo 0 al Paciente 2 afirmando que «el grupo 0 es el donante universal y nunca da problemas». Rebata su afirmación analizando qué contiene el plasma de un donante del grupo 0 y deduzca qué tipo de plasma (A, B, AB o 0) sería idóneo para el Paciente 2 y si, en este caso concreto, la propuesta del técnico es aceptable.

Un paciente seropositivo para el VIH inicia tratamiento con un único antirretroviral (monoterapia con un inhibidor de la transcriptasa inversa). Durante los primeros cuatro meses, su carga viral plasmática desciende hasta niveles indetectables. Sin embargo, al sexto mes, la carga viral experimenta un rebote significativo a pesar de mantener una adherencia estricta a la medicación.

1. a) Interprete la causa biológica de este rebote virológico considerando la tasa de mutación de la transcriptasa inversa y justifique por qué la terapia antirretroviral combinada (TARGA, con al menos tres fármacos dirigidos a dianas distintas) previene eficazmente este fenómeno.
2. b) Un nuevo fármaco experimental logra eliminar el 100 % de los viriones libres en sangre y de las células con infección activa. Sin embargo, si el paciente interrumpe la terapia, el virus reaparece en pocas semanas. Explique a nivel celular y molecular dónde se «esconde» el virus durante el tratamiento y por qué el sistema inmunitario no detecta ni destruye esas células reservorio.