El sistema excretor

Nombra en orden las estructuras del aparato excretor por las que pasa la orina desde que se forma en el riñón hasta que sale del cuerpo, e indica cuál de ellas la almacena temporalmente.

Nombra los cuatro órganos del aparato urinario e indica cuál de ellos filtra la sangre y cuál expulsa la orina al exterior.

En el esquema de una nefrona se han rotulado varias estructuras. Escribe el nombre de las estructuras señaladas con las letras A, B y C, y explica brevemente qué ocurre en cada una durante la formación de la orina.

Explica qué es una nefrona y por qué se dice que es la unidad funcional del riñón.

Describe los dos grandes procesos que tienen lugar en la nefrona para fabricar la orina (filtrado y reabsorción) y explica qué le ocurre a la sangre y a las sustancias útiles en cada uno de ellos.

Indica si estas afirmaciones son verdaderas o falsas y justifica tu respuesta: a) la orina se fabrica en la vejiga; b) cada riñón contiene alrededor de un millón de nefronas; c) la cantidad de agua que bebemos influye en el volumen de orina que producimos.

Relaciona los aparatos excretor y circulatorio: explica por qué la excreción necesita que llegue sangre continuamente a los riñones y qué ocurriría si se obstruyera una arteria renal.

La sangre entra en el riñón por la arteria renal y sale por la vena renal. Explica en qué se diferencia la sangre que sale de la que entró, qué sustancias se han retirado y a dónde han ido a parar.

Explica qué sustancias se eliminan principalmente con la orina y de dónde proceden esas sustancias dentro de nuestro organismo.

La urea es una de las sustancias de desecho que se eliminan con la orina. Explica de dónde procede esa sustancia dentro de nuestro organismo y por qué es necesario eliminarla.

Marcos, de 14 años, entrena atletismo y ha decidido tomar batidos proteicos que multiplican por cuatro la cantidad recomendada de proteínas para su edad. Al cabo de dos meses, su análisis muestra:

• Concentración de urea en sangre y orina muy por encima de los valores de referencia.

• Emisión diaria de orina de $2.8\ \text{L}$ (habitual: $1.2\ \text{--}\ 1.5\ \text{L}$), acompañada de sed constante.

1. a) Justifica el origen de ese exceso de urea: explica qué proceso metabólico experimentan los aminoácidos sobrantes en el cuerpo humano y por qué el organismo no puede acumularlos de reserva como hace con las grasas o los azúcares.
2. b) Marcos comenta satisfecho: «Cuanta más orina expulso, más toxinas limpio y más sanos están mis riñones». Rebate su argumento explicando por qué la eliminación de urea obliga a perder grandes volúmenes de agua (diuresis osmótica) y predice qué consecuencias puede tener esta sobrecarga renal prolongada.

En una persona sana, la glucosa que se filtra en las nefronas se reabsorbe por completo y no aparece en la orina. Si un análisis detecta glucosa en la orina de una persona, razona qué puede estar fallando y por qué es una señal de alarma para el médico.

El líquido que se filtra al inicio de la nefrona contiene agua, sales, glucosa, aminoácidos y urea; la orina final contiene sobre todo agua, sales y urea. Compara ambas composiciones y explica qué proceso de la nefrona provoca las diferencias y por qué conviene que ocurra.

En un análisis de laboratorio se comparan tres muestras de una persona sana: plasma sanguíneo, filtrado glomerular inicial (orina primaria) y orina final expulsada. Los resultados muestran:

• Glucosa: $1.0\ \text{g/L}$ en plasma, $1.0\ \text{g/L}$ en orina primaria y $0.0\ \text{g/L}$ en orina final.

• Urea: $0.3\ \text{g/L}$ en plasma, $0.3\ \text{g/L}$ en orina primaria y $18.0\ \text{g/L}$ en orina final.

• Volumen: se producen $180\ \text{L}$ al día de orina primaria, pero solo se eliminan $1.5\ \text{L}$ de orina final.

1. a) Interpreta estos datos explicando qué procesos han tenido lugar en los túbulos de la nefrona para que la glucosa desaparezca por completo mientras la concentración de urea se multiplica por 60.
2. b) Predice qué le ocurriría al volumen y a la composición de la orina si una sustancia tóxica anulara selectivamente la reabsorción tubular de agua, y justifica el riesgo vital que esto supondría en pocas horas.

Antes de donar un riñón a su hermano, una mujer de 35 años se somete a pruebas: sus dos riñones filtran conjuntamente $120\ \text{mL/min}$ de plasma ($60\ \text{mL/min}$ cada uno). Seis meses después de la cirugía, su único riñón ha aumentado ligeramente de tamaño y consigue una filtración de $85\ \text{mL/min}$.

1. a) Interpreta este resultado: ¿cómo es posible que un solo riñón logre compensar en gran parte la pérdida del otro sin crear nuevas nefronas? Justifica qué ocurre a nivel celular y funcional en las nefronas restantes.
2. b) Un familiar le aconseja: «Como tu riñón restante rinde casi como dos, no te preocupes por el consumo abusivo de sal, carne o antiinflamatorios». Rebate este consejo justificando la vulnerabilidad de las personas monorrenas (con un solo riñón) y la importancia de proteger su reserva funcional renal.

Los medicamentos que se toman por vía oral acaban eliminándose en gran parte por la orina. Sigue su recorrido desde el intestino hasta el riñón y explica por qué el prospecto indica el tiempo que debe pasar entre dosis.

Una persona bebe poca agua durante un día caluroso y observa que su orina es escasa y de color oscuro. Explica, teniendo en cuenta la función de los riñones, por qué cambian el volumen y el color de la orina y qué está intentando mantener constante el organismo.

Tras correr una carrera en verano, la orina es escasa y muy concentrada aunque se haya bebido lo normal. Relaciona el sudor, el agua de la sangre y el trabajo de las nefronas para explicar ese cambio.

Dos atletas de $60\ \text{kg}$ realizan una marcha de montaña de tres horas a $28\ ^\circ\text{C}$. Ambos sudan aproximadamente $1.5\ \text{L}$. El atleta A va bebiendo agua con regularidad, mientras que el atleta B ha olvidado su cantimplora y no ingiere líquido. Al terminar, se analiza su orina:

• Atleta A: emite $300\ \text{mL}$ de orina clara y poco concentrada.

• Atleta B: apenas emite $60\ \text{mL}$ de orina muy oscura y densa.

1. a) Interpreta cómo han actuado las nefronas del atleta B para intentar mantener el volumen de sangre (volemia) constante a pesar de la sudoración intensa.
2. b) Predice qué ocurriría con la concentración de sales en el plasma sanguíneo y con la capacidad de excretar sustancias de desecho si el atleta B siguiera caminando otras tres horas sin beber. Justifica por qué el riñón no puede reducir la producción de orina a $0\ \text{mL}$ indefinidamente.

En un laboratorio escolar se añade $1\ \text{mg}$ de sales de oxalato cálcico a dos vasos con agua a $37\ ^\circ\text{C}$ (temperatura corporal):

• Vaso A: contiene $50\ \text{mL}$ de agua.

• Vaso B: contiene $250\ \text{mL}$ de agua.

Al cabo de un rato, en el vaso A precipitan cristales sólidos en el fondo, mientras que en el vaso B la disolución permanece transparente.

1. a) Aplica este fenómeno de solubilidad al funcionamiento renal: predice y justifica en cuál de los dos vasos se simula la pelvis renal de una persona que bebe menos de $1\ \text{L}$ de agua al día y cómo se relaciona esto con la formación de cólicos nefríticos (cálculos renales).
2. b) Diseña un plan con tres pautas diarias (nutricionales y de hábitos) para un paciente que ya ha expulsado un cálculo de oxalato cálcico, justificando científicamente cómo contribuye cada una a evitar la reaparición de sedimentos cristalinos.

Analiza este esquema que describe la relación entre hipertensión arterial y enfermedad renal:

Presión arterial alta constante $\rightarrow$ Lesión y endurecimiento de los capilares glomerulares $\rightarrow$ Caída del filtrado renal $\rightarrow$ Retención de agua y sodio en el organismo $\rightarrow$ Aumento del volumen de sangre circulante $\rightarrow$ Mayor elevación de la presión arterial.

1. a) Justifica por qué la retención de agua y sales debida a una filtración insuficiente agrava de forma inmediata la hipertensión arterial del paciente.
2. b) En una analítica de control de un paciente hipertenso de larga duración se detecta la presencia anormal de proteínas plasmáticas (como la albúmina) en la orina. Deduce qué alteración física ha sufrido la pared de filtración del glomérulo debido a la presión continuada y explica por qué este hallazgo confirma el deterioro del riñón.

Además de los riñones, otros órganos eliminan sustancias del cuerpo. Indica qué eliminan los pulmones y qué elimina la piel, y explica por qué se dice que también colaboran en la excreción.

En una clínica se realiza la hemodiálisis a un paciente con insuficiencia renal conectando su sangre a través de una membrana semipermeable a un circuito con líquido de diálisis.

1. a) Justifica qué concentración de urea debe tener inicialmente el líquido de diálisis (¿cero o similar a la sangre del paciente?) para que la urea se desplace fuera del cuerpo. Predice qué ocurriría si por error se introdujera un líquido con mayor concentración de urea que la del paciente.
2. b) Un compañero afirma: «La máquina de diálisis y el riñón de un trasplante hacen exactamente lo mismo, así que a nivel de salud da igual estar conectado de por vida a la máquina que recibir un trasplante». Rebate esta afirmación justificando dos limitaciones fundamentales de la diálisis frente a la actividad completa y continua de un riñón sano trasplantado.

Se registra la concentración de urea en sangre de dos pacientes durante diez días:

• Paciente 1 (riñones sanos): la concentración se mantiene estable en torno a $25\ \text{mg/dL}$ todos los días.

• Paciente 2 (enfermedad renal crónica, tratado con hemodiálisis los lunes, miércoles y viernes): la urea baja a $20\ \text{mg/dL}$ tras cada sesión de cuatro horas, pero sube gradualmente los días intermedios, alcanzando su valor máximo ($90\ \text{mg/dL}$) el lunes por la mañana antes de la primera sesión semanal.

1. a) Interpreta la evolución del paciente 2: justifica por qué el fin de semana es el momento de mayor riesgo vital y por qué debe restringir de forma estricta la ingesta de líquidos y alimentos ricos en potasio durante esos días.
2. b) Compara ambos modelos de filtración (continuo natural frente a intermitente artificial) y predice qué efectos perjudiciales provocan en las células del cuerpo las oscilaciones bruscas de solutos e hidratación que sufre el paciente en hemodiálisis.