Sexe, hormones et reproduction
Léa, 16 ans, se demande comment une simple pilule peut empêcher une grossesse, et pourquoi elle ne la protège pas d'une infection comme la chlamydiose. Pour répondre, il faut comprendre comment le sexe se met en place, quelles hormones pilotent les organes sexuels, et ce que font les moyens de protection.
Du sexe génétique au sexe anatomique
Le sexe chromosomique (ou génétique) est fixé à la fécondation. Le caryotype humain compte 46 chromosomes, dont 2 chromosomes sexuels : XX chez une fille, XY chez un garçon.
Pendant les premières semaines, l'embryon possède des gonades indifférenciées : elles ne sont ni des testicules ni des ovaires. Sur le chromosome Y se trouve le gène SRY. S'il est présent et exprimé, les gonades se différencient en testicules (à un stade précoce du développement). Sinon, elles deviennent des ovaires.
Ensuite, les gonades commandent le reste :
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les testicules fabriquent de la testostérone (et une autre hormone qui fait régresser les voies génitales féminines) : les voies génitales internes et les organes génitaux externes évoluent en sens masculin ;
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en l'absence de testicules fonctionnels, l'évolution se fait par défaut en sens féminin.
Indiquer le rôle du gène SRY dans la différenciation du sexe chez l'embryon humain et donner le caryotype d'un individu de sexe génétique masculin et d'un individu de…
Indiquer le rôle du gène SRY dans la différenciation du sexe chez l'embryon humain et donner le caryotype d'un individu de sexe génétique masculin et d'un individu de sexe génétique féminin.
Chez un fœtus de sexe génétique XY, on observe une absence de testicules fonctionnels à la 10e semaine. a) Prévoir l'évolution des voies génitales internes et des…
Chez un fœtus de sexe génétique XY, on observe une absence de testicules fonctionnels à la 10e semaine.
- a) Prévoir l'évolution des voies génitales internes et des organes génitaux externes.
- b) Justifier en précisant le rôle de la testostérone et de l'hormone antimüllérienne (AMH).
Les hormones sexuelles et leurs organes cibles
Une hormone est une molécule émise dans le sang par un organe et qui agit sur des organes cibles possédant les récepteurs adaptés.
| Hormone | Organe producteur | Rôle principal |
|---|---|---|
| Testostérone | testicules (cellules interstitielles) | caractères sexuels masculins, spermatogenèse (tubes séminifères) |
| Œstrogènes (œstradiol) | follicules ovariens, puis corps jaune | caractères sexuels féminins, épaississement de la muqueuse utérine |
| Progestérone | corps jaune | prépare et maintient la muqueuse utérine |
| FSH | hypophyse | croissance des follicules ; spermatogenèse |
| LH | hypophyse | ovulation, formation du corps jaune ; sécrétion de testostérone |
| GnRH | hypothalamus | stimule la sécrétion de FSH et de LH |
À la puberté, l'hypothalamus augmente sa production de GnRH : les gonades sont activées et les caractères sexuels secondaires apparaissent.
Un cycle de 28 jours
Chez la femme, le cycle dure environ 28 jours. Les œstrogènes montent dans la première partie du cycle ; juste avant le jour 14, un pic de LH provoque l'ovulation. Le follicule vide se transforme en corps jaune, qui sécrète progestérone et œstrogènes. S'il n'y a pas de fécondation, le corps jaune dégénère vers le jour 28 : les taux d'hormones chutent et la muqueuse utérine s'élimine (les règles).
Associer chaque hormone à son organe producteur et à un rôle : testostérone, œstradiol, progestérone, LH.
Associer chaque hormone à son organe producteur et à un rôle : testostérone, œstradiol, progestérone, LH.
On mesure, au cours d'un cycle de 28 jours, la LH : taux faible (5 UI/L) jusqu'au jour 12, pic à 60 UI/L au jour 13-14, puis 8 UI/L. Le taux de progestérone est…
On mesure, au cours d'un cycle de 28 jours, la LH : taux faible (5 UI/L) jusqu'au jour 12, pic à 60 UI/L au jour 13-14, puis 8 UI/L. Le taux de progestérone est inférieur à 1 ng/mL jusqu'au jour 14 puis atteint 15 ng/mL au jour 21.
- a) Interpréter ces données en les reliant à l'ovulation et au corps jaune.
- b) Prévoir l'évolution du taux de progestérone en cas de fécondation, puis en son absence.
- c) Expliquer le principe d'un test de grossesse reposant sur l'hormone hCG.
L'axe hypothalamus-hypophyse-gonades
Le fonctionnement des organes sexuels est piloté par un dispositif neuroendocrinien en chaîne :
hypothalamus →(GnRH)→ hypophyse →(FSH et LH)→ gonades →(hormones sexuelles)
Les hormones sexuelles exercent aussi un frein sur l'hypothalamus et l'hypophyse : quand leur taux reste élevé, la sécrétion de GnRH, de FSH et de LH diminue. Ce frein est appelé rétrocontrôle négatif.
Un homme jeune est traité par un fort apport de testostérone de synthèse pendant plusieurs mois. On constate une diminution du volume testiculaire et de la…
Un homme jeune est traité par un fort apport de testostérone de synthèse pendant plusieurs mois. On constate une diminution du volume testiculaire et de la spermatogenèse.
- a) Expliquer ces effets par un rétrocontrôle négatif.
- b) Justifier le rôle de la LH et de la FSH sur le testicule.
- c) Discuter des risques de la prise de substances hormonales sans suivi médical.
Contraception, IVG et protection contre les IST
Les pilules : des molécules « leurres »
La pilule combinée apporte un œstrogène et un progestatif de synthèse à dose constante. Ces molécules imitent les hormones naturelles : ce sont des leurres. Leur taux constant, et élevé, freine l'axe hypothalamus-hypophyse : FSH et LH restent bas, le pic de LH n'a pas lieu, donc pas d'ovulation. Sans ovule, pas de fécondation.
Les 21 jours de comprimés sont suivis d'une pause de 7 jours : les hormones de synthèse disparaissent et des saignements apparaissent. Un oubli prolonge la pause : le freinage cesse, FSH et LH remontent et une ovulation devient possible. Voilà pourquoi la prise doit être régulière.
Contraception d'urgence et IVG
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Contraception d'urgence : après un rapport non protégé, elle retarde ou bloque l'ovulation. Elle existe sous forme de comprimé : lévonorgestrel jusqu'à 72 h (3 jours) ; ulipristal jusqu'à 120 h (5 jours), plus efficace, surtout entre 72 h et 120 h. Après 36 h, les deux sont donc adaptés ; plus elle est prise tôt, plus elle est efficace. Elle n'agit pas si l'ovulation a déjà eu lieu ou s'il y a déjà grossesse.
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IVG médicamenteuse : interruption volontaire de grossesse. Elle s'applique à une grossesse déjà installée et utilise des molécules qui bloquent l'action de la progestérone (puis provoquent l'expulsion). Ce n'est pas un moyen de contraception.
En France, la contraception d'urgence s'obtient gratuitement et sans ordonnance pour les mineures en pharmacie, ainsi qu'au centre de planification familiale ou à l'infirmerie scolaire. L'IVG médicamenteuse, elle, passe par un professionnel de santé (médecin, sage-femme) ou un centre de planification. Pour s'informer : numéro national 0 800 08 11 11.
Se protéger des IST
Les IST (infections sexuellement transmissibles : VIH, chlamydiose, syphilis, papillomavirus…) se transmettent par contact sexuel. Les moyens de protection :
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le préservatif (masculin ou féminin) : le seul qui protège à la fois des IST et d'une grossesse ;
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la vaccination (papillomavirus, hépatite B) ;
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le dépistage régulier, car beaucoup d'IST n'ont aucun symptôme ;
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les traitements adaptés : antibiotiques pour les IST bactériennes (chlamydiose), inefficaces contre un virus comme le VIH, qui demande des traitements antiviraux.
Citer trois moyens de protection contre les IST et indiquer lequel protège aussi d'une grossesse non désirée.
Citer trois moyens de protection contre les IST et indiquer lequel protège aussi d'une grossesse non désirée.
La pilule contraceptive combinée apporte un œstrogène et un progestatif de synthèse à doses constantes pendant 21 jours. a) Expliquer comment elle agit sur l'axe…
La pilule contraceptive combinée apporte un œstrogène et un progestatif de synthèse à doses constantes pendant 21 jours.
- a) Expliquer comment elle agit sur l'axe hypothalamo-hypophysaire.
- b) Expliquer pourquoi l'ovulation n'a pas lieu.
- c) Expliquer pourquoi un oubli de pilule peut annuler l'efficacité contraceptive.
Une jeune femme a eu un rapport non protégé il y a 36 heures. a) Citer un moyen de contraception d'urgence adapté et son délai d'efficacité. b) Expliquer en quoi il se…
Une jeune femme a eu un rapport non protégé il y a 36 heures.
- a) Citer un moyen de contraception d'urgence adapté et son délai d'efficacité.
- b) Expliquer en quoi il se distingue de l'IVG médicamenteuse.
- c) Indiquer où elle peut obtenir ces informations et ces produits en France.
En France, la proportion de personnes de 15 à 24 ans utilisant un préservatif lors du premier rapport est d'environ 90 %. Pourtant, les diagnostics d'infection à…
En France, la proportion de personnes de 15 à 24 ans utilisant un préservatif lors du premier rapport est d'environ 90 %. Pourtant, les diagnostics d'infection à Chlamydia trachomatis augmentent dans cette tranche d'âge.
- a) Proposer deux hypothèses pour expliquer cette contradiction apparente.
- b) Expliquer pourquoi le préservatif et la pilule n'ont pas le même rôle de protection.
- c) Argumenter l'intérêt du dépistage régulier et du traitement antibiotique, en précisant pourquoi un traitement antibiotique serait inefficace contre le VIH.
L'essentiel
Retour à la question de Léa : la pilule empêche l'ovulation en imitant les hormones (leurres), mais elle ne protège pas des IST ; seul le préservatif le fait.
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Le sexe génétique (XX ou XY) est fixé à la fécondation ; le gène SRY conduit à la formation des testicules, dont la testostérone oriente l'évolution en sens masculin.
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Les hormones agissent sur des organes cibles : testostérone, œstrogènes, progestérone (gonades) ; FSH et LH (hypophyse) ; GnRH (hypothalamus).
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Pendant le cycle, un pic de LH déclenche l'ovulation ; le corps jaune sécrète la progestérone. Une fécondation maintient le corps jaune grâce à l'hCG.
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Un excès d'hormones sexuelles exerce un frein sur la sécrétion de GnRH, de FSH et de LH.
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Pilule : leurre qui bloque l'ovulation ; contraception d'urgence : efficace seulement avant l'ovulation, le plus tôt possible (lévonorgestrel jusqu'à 72 h, ulipristal jusqu'à 120 h) ; IVG : interrompt une grossesse installée.
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Préservatif : protège des IST et de la grossesse ; dépistage et antibiotiques contre les IST bactériennes, jamais contre le VIH.