Las patologías del sistema inmunitario

¿Qué es una alergia? Pon dos ejemplos de alérgenos frecuentes y explica qué ocurre en el organismo de una persona alérgica cuando entra en contacto con ellos.

¿Qué es la histamina y qué síntomas produce cuando se libera durante una reacción alérgica? Indica cómo actúan los medicamentos antihistamínicos.

El asma es una enfermedad inflamatoria de las vías respiratorias con frecuente componente alérgico. Explica qué ocurre en los bronquios durante un ataque de asma y por qué se considera una respuesta inmunitaria desproporcionada.

Un estudiante que nunca antes había manifestado problemas respiratorios se traslada a vivir a Camagüey en el mes de abril. Durante esa primera primavera no experimenta ninguna molestia. Sin embargo, a mediados de la primavera siguiente, tras un paseo por un pastizal, desarrolla en menos de diez minutos una intensa rinitis alérgica con estornudos en salva, picor ocular e hidrorrea nasal.

1. a) El estudiante afirma que «su sistema inmunitario ignoró por completo el polen el primer año y solo aprendió a atacarlo al segundo año». Rebate esta afirmación deduciendo qué procesos celulares y moleculares ocurrieron de forma asintomática durante la primera primavera (etapa de sensibilización).
2. b) Justifica a nivel molecular y celular por qué en el segundo año la respuesta sintomática tarda escasos minutos en desencadenarse, comparando la cinética de esta reacción frente a la de una respuesta inmunitaria adaptativa primaria clásica.
3. c) Si realizamos un análisis serológico a este estudiante y a un amigo suyo no atópico que paseaba con él, predice qué diferencias cuantitativas y cualitativas se observarán en los niveles de IgE plasmática total y específica para los antígenos del polen de gramíneas, y razona por qué los mastocitos del amigo no sufren desgranulación.

¿Qué es una enfermedad autoinmune? Nombra dos ejemplos y explica qué fallo del sistema inmunitario las origina.

En la diabetes de tipo 1 el sistema inmunitario destruye las células beta del páncreas, productoras de insulina. Explica por qué se considera una enfermedad autoinmune y razona por qué su tratamiento consiste en administrar insulina.

En el lupus eritematoso sistémico se producen autoanticuerpos contra componentes del núcleo de las propias células. Explica qué son los autoanticuerpos, por qué esta enfermedad puede afectar a varios órganos a la vez y por qué su diagnóstico incluye la búsqueda de anticuerpos antinucleares en sangre.

En la esclerosis múltiple, el sistema inmunitario destruye la mielina que recubre las neuronas. Razona por qué se clasifica como enfermedad autoinmune, qué células inmunitarias participan en el ataque y por qué los síntomas dependen de la zona del sistema nervioso afectada.

Un paciente de 48 años recibe un trasplante de riñón procedente de un donante cadáver no emparentado. Para minimizar el riesgo de fallo del injerto, el equipo médico evalúa la compatibilidad inmunológica y prescribe una pauta inmunosupresora.

1. a) Explica qué complejo proteico de membrana determina la compatibilidad entre donante y receptor, y describe el mecanismo inmunológico celular (linfocitos T colaboradores y citotóxicos) que provocaría la destrucción del injerto si no se administraran inmunosupresores.
2. b) A las ocho semanas del trasplante, con el riñón funcionando con normalidad bajo tratamiento inmunosupresor intensivo, el paciente ingresa con fiebre alta por una reactivación del citomegalovirus (CMV) y una infección respiratoria por un hongo oportunista. Justifica por qué los inmunosupresores aumentan de forma preferente la vulnerabilidad frente a virus, patógenos intracelulares y hongos, más que frente a la mayoría de las bacterias extracelulares comunes.
3. c) Plantea el dilema terapéutico al que se enfrenta el equipo médico: razona qué ocurriría con el injerto si se suspende el tratamiento inmunosupresor para combatir la infección, y qué ocurriría con la vida del paciente si se incrementa la dosis para proteger el riñón.

¿Qué es una inmunodeficiencia? Distingue entre inmunodeficiencia primaria y adquirida, y pon un ejemplo de cada tipo.

El VIH provoca el sida. Explica qué célula del sistema inmunitario infecta, por qué las defensas del enfermo se debilitan con el tiempo y qué son las infecciones oportunistas que aparecen en la fase final.

A un lactante varón de ocho meses se le diagnostica agammaglobulinemia ligada al cromosoma X (enfermedad de Bruton), una inmunodeficiencia congénita debida a un bloqueo en la maduración de los linfocitos B en la médula ósea.

1. a) La historia clínica revela que el bebé estuvo completamente sano durante sus primeros cinco meses de vida, pero a partir del sexto mes comenzó a sufrir neumonías y otitis de repetición causadas por bacterias piógenas extracelulares (Streptococcus pneumoniae). Justifica la aparente protección durante los primeros meses y razona por qué la carencia de anticuerpos lo vuelve vulnerable específicamente frente a bacterias extracelulares encapsuladas (menciona el papel de la opsonización).
2. b) Paradójicamente, el lactante supera sin complicaciones mayores infecciones virales habituales como la varicela o el sarampión. Interpreta este hecho a partir de los componentes del sistema inmune que permanecen intactos en este paciente.
3. c) El pediatra desaconseja administrarle vacunas bacterianas atenuadas y prescribe en su lugar inyecciones intravenosas periódicas de inmunoglobulinas humanas purificadas procedentes de donantes sanos. Justifica el tipo de inmunidad (activa o pasiva; natural o artificial) que confiere este tratamiento sustitutivo y explica por qué no genera memoria inmunológica en el niño.

¿Qué es un agente infeccioso o patógeno? Clasifica los principales tipos (virus, bacterias, hongos, protozoos) y pon un ejemplo de enfermedad causada por cada uno.

¿Qué es un contagio? Describe dos vías de transmisión de patógenos (respiratoria, digestiva, por contacto, por vectores o sexual y sanguínea) y una medida de prevención eficaz para cada una.

Ordena las fases de una enfermedad infecciosa (período de resolución, incubación, fase de estado o aguda, declive) y describe brevemente qué ocurre en cada una.

Los antibióticos curan las infecciones bacterianas pero no las víricas. Explica por qué (los virus utilizan la maquinaria de nuestras células y carecen de dianas como la pared celular), razona por qué el abuso de antibióticos selecciona bacterias resistentes y explica qué supone la resistencia a los antibióticos como problema de salud pública.

La higiene excesiva durante la infancia se ha relacionado con el aumento de las alergias en los países desarrollados (hipótesis de la higiene). Explica brevemente en qué consiste esta hipótesis.

La celiaquía es una reacción inmunitaria frente al gluten que daña la mucosa del intestino delgado. Explica por qué no se considera una alergia alimentaria clásica (intervienen linfocitos T y autoanticuerpos, con un componente autoinmune) y cuál es hoy su único tratamiento eficaz.

Reto del tema. Imagina que asesoras al comité de salud de tu escuela. Tu misión es evaluar el estado inmunitario de tu comunidad frente a virus respiratorios y elaborar un informe técnico razonado.

1. Recogida de datos: Consulta el último informe de vigilancia SiVira en la web del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) o encuesta a $10$ personas de tu entorno sobre su vacunación antigripal para verificar si se alcanza la cobertura diana del $75,0$ %.

2. Análisis inmunológico: Diseña una tabla comparativa distinguiendo los mecanismos de la inmunidad innata frente a la específica activados por el patógeno, clasificando el tipo de inmunidad que confiere la vacuna (natural/artificial, activa/pasiva).

3. Estudio de patologías: Justifica cómo respondería el organismo si el individuo presentara una inmunodeficiencia congénita o si experimentara un cuadro de hipersensibilidad al antígeno inoculado.

4. Propuesta final: Redacta una propuesta razonada de una página con medidas preventivas para optimizar la inmunidad de grupo y salvaguardar a personas con patologías inmunitarias.

Se valorará:

• Precisión al diferenciar los componentes celulares y moleculares de la inmunidad innata y específica.

• Rigor al clasificar los tipos de inmunidad y explicar la memoria inmunológica.

• Coherencia biológica al analizar las patologías inmunitarias planteadas.

• Claridad comunicativa y fundamento científico en las propuestas de salud comunitaria.