Drogues et santé

Expliquer ce qu'est une drogue du point de vue de son effet sur l'organisme et classer ces substances en drogues légales ou illégales en France : alcool, cannabis, tabac, cocaïne, caféine.

Les médicaments sont aussi des substances qui agissent sur l'organisme. Expliquer la différence entre les prendre en suivant la prescription médicale et pratiquer l'automédication, et donner un exemple de risque lié à l'automédication.

Expliquer ce que signifie le fait qu'une drogue entraîne une dépendance et distinguer, à l'aide d'un exemple, la dépendance physique de la dépendance psychologique.

Les schémas représentent l'effet des trois grands groupes de drogues sur l'activité du système nerveux : la ligne grise en pointillés indique l'activité normale et la ligne de couleur, l'activité après la consommation. Nommer le groupe (dépresseurs, stimulants ou hallucinogènes) qui correspond à chaque schéma (A, B et C), expliquer en quoi consiste chacun, donner un exemple pour chaque groupe et expliquer pourquoi cette classification ne tient pas compte du caractère légal ou illégal de la drogue.

Dans le circuit de la récompense du cerveau, des neurotransmetteurs comme la dopamine produisent des sensations de plaisir. Une drogue psychoactive bloque la recapture de la dopamine, ce qui multiplie artificiellement sa concentration dans la synapse.

1. a) Prévoir comment la membrane du neurone postsynaptique va réagir (diminution ou augmentation du nombre de récepteurs à la dopamine) après des semaines de consommation continue, pour se protéger de cette stimulation excessive. Justifier pourquoi ce mécanisme cellulaire explique le phénomène de tolérance.
2. b) À partir de la réponse précédente, déduire pourquoi, lorsque la personne interrompt brutalement sa consommation, elle éprouve un malaise physique et psychologique intense (syndrome de sevrage) face aux activités quotidiennes normales.

Expliquer la différence entre consommation, abus et dépendance à une drogue, en illustrant chaque terme par un exemple lié à l'alcool.

Expliquer ce qu'est la nicotine et pourquoi elle rend le tabagisme si facilement générateur de dépendance.

Expliquer ce que sont la tolérance et le syndrome de sevrage et comment ces deux phénomènes font qu'une personne dépendante d'une drogue en consomme de plus en plus et a tant de mal à arrêter.

Décrire trois effets du tabac sur l'appareil respiratoire et sur l'appareil circulatoire et expliquer pourquoi arrêter de fumer améliore la santé, même après de nombreuses années de tabagisme.

Nommer trois effets immédiats de la consommation d'alcool sur le comportement et trois effets du tabac sur l'appareil respiratoire.

L'alcool est légal pour les personnes majeures et très présent dans la vie sociale. Expliquer pourquoi il est malgré tout particulièrement dangereux pour les adolescents, sachant que leur cerveau est encore en développement, et citer deux conséquences concrètes de sa consommation à ces âges.

Une adolescente de $45\ \text{kg}$ et un adulte de $75\ \text{kg}$ boivent la même quantité d'alcool, mais elle est ivre plus vite. Expliquer, en tenant compte de la masse corporelle et de la maturation de leur foie et de leur cerveau, pourquoi l'alcool affecte davantage les adolescents.

Indiquer si ces affirmations sont vraies ou fausses et justifier la réponse : a) l'alcool est une drogue dépressive du système nerveux ; b) la fumée du tabac ne nuit qu'à la personne qui fume ; c) arrêter de fumer apporte des bénéfices pour la santé à tout âge.

Expliquer ce qu'est le tabagisme passif, quelles personnes y sont particulièrement vulnérables et quelles mesures le réduisent à la maison et en voiture.

Un sportif de haut niveau utilise des injections d'érythropoïétine (EPO) recombinante, une hormone qui stimule la maturation et la prolifération des globules rouges dans la moelle osseuse, ce qui fait passer son hématocrite (volume de globules rouges dans le sang) de 42 % à 57 %.

1. a) Expliquer la base physiologique par laquelle ce dopage augmente artificiellement ses performances dans une épreuve d'endurance, en reliant globules rouges, hémoglobine, transport du O₂ et respiration cellulaire mitochondriale dans les fibres musculaires.
2. b) Prévoir l'effet de cette augmentation massive de cellules sur la viscosité du sang et sur la pression artérielle. Justifier pourquoi le risque de thrombose ou d'arrêt cardiaque augmente fortement pendant la nuit, lorsque le sportif est au repos et que sa fréquence cardiaque diminue.

Un ami affirme que le cannabis « est naturel et ce n'est pas grave ». Analyser cet argument : expliquer quels effets a le cannabis sur la mémoire, l'attention et la motivation à l'âge du développement et justifier pourquoi « naturel » ne signifie pas inoffensif.

Mélanger l'alcool et les boissons énergisantes est particulièrement trompeur. Expliquer ce que fait chaque substance sur le système nerveux et quel danger représente le fait de ne pas ressentir les effets de l'alcool alors qu'ils sont bien à l'œuvre.

Expliquer le rôle que jouent la publicité, les films et le groupe d'amis dans l'initiation au tabac et à l'alcool, et décrire deux stratégies pour dire non sans perdre ses amis.

Un dépliant publicitaire affirme : « Nos cigarettes électroniques ne contiennent que de la vapeur d'eau avec des arômes fruités inoffensifs ; c'est le substitut 100 % sûr pour arrêter de fumer ». Analyser de manière critique cette affirmation à partir des données scientifiques :

1. a) Réfuter l'affirmation selon laquelle il s'agirait de « vapeur d'eau » : expliquer ce qu'est réellement cet aérosol et quelles substances toxiques ou additives y ont été détectées, en détaillant leurs effets sur l'épithélium des voies respiratoires.
2. b) Les études épidémiologiques indiquent que les adolescents qui vapotent ont jusqu'à quatre fois plus de probabilités de fumer du tabac classique deux ans plus tard que les non-vapoteurs. Formuler une hypothèse biologique et comportementale expliquant pourquoi le vapotage joue le rôle de « porte d'entrée » vers le tabagisme.

À 90 km/h, une voiture parcourt 25 m par seconde. À jeun, le temps de réaction moyen d'un conducteur face à un imprévu est de 0,8 s. Après avoir bu deux bières (alcoolémie de 0,4 g/l), son temps de réaction passe à 1,3 s.

1. a) Calculer la distance parcourue pendant la phase de réaction dans les deux cas, avant que le conducteur n'appuie sur la pédale de frein. Interpréter les conséquences pratiques de cette différence face à un obstacle situé à 30 m.
2. b) L'alcool est une substance dépressive du système nerveux central. Justifier l'apparente contradiction selon laquelle le conducteur affirme se sentir « plus éveillé, plus sûr de lui et avec de meilleurs réflexes » après avoir bu, en la reliant à la désinhibition du cortex préfrontal.

Après la mise en place d'une loi qui a augmenté de 25 % les taxes sur le tabac et interdit d'en consommer en terrasse et aux abords des établissements scolaires, les données suivantes ont été relevées au bout de deux ans :

• Baisse de 32 % de l'entrée dans le tabagisme chez les jeunes de 12 à 17 ans.

• Diminution de 18 % des urgences pédiatriques pour crises d'asthme aiguës.

• Baisse de 8 % de la consommation globale des adultes atteints de tabagisme chronique.

1. a) Interpréter pourquoi la baisse en pourcentage a été quatre fois plus importante chez les jeunes (entrée dans le tabagisme) que chez les adultes dépendants (consommation globale), en s'appuyant sur des facteurs socio-économiques et sur la plasticité du cerveau adolescent face à une addiction installée.
2. b) Justifier la relation physiologique de cause à effet entre l'interdiction de fumer en terrasse et la diminution directe des crises d'asthme chez les enfants non fumeurs.

Le foie humain métabolise l'alcool grâce à l'enzyme alcool déshydrogénase, à une vitesse maximale constante d'environ 0,15 g/l par heure, et il se sature facilement.

1. a) Comparer ce qui se passe dans l'encéphale si une personne boit 60 g d'alcool répartis sur 8 heures ou si elle les ingère en 90 minutes (« beuverie express » ou binge drinking). Expliquer pourquoi, dans le second cas, la concentration dans le sang peut déprimer gravement les fonctions du tronc cérébral (respiration et rythme cardiaque) et provoquer un coma éthylique.
2. b) Si, lors d'une fête, un ami perd connaissance à cause d'une intoxication alcoolique, évaluer de manière critique ces trois propositions courantes : « l'allonger sur le dos pour dormir », « lui faire avaler du café chaud » et « le mettre sous une douche froide ». Justifier le danger vital de chacune et décrire quelle est la position de sécurité correcte et la conduite à tenir.

La consommation de certains stimulants de synthèse (comme l'ecstasy ou MDMA) perturbe les centres de thermorégulation de l'hypothalamus, tout en augmentant l'activité musculaire et en provoquant une vasoconstriction périphérique.

1. a) Si une personne consomme cette substance et danse sans arrêt dans une discothèque bondée et humide à 28 °C, expliquer pourquoi ses mécanismes homéostatiques de refroidissement (sudation et dissipation de la chaleur par vasodilatation de la peau) échouent et comment cela conduit à un coup de chaleur à plus de 41 °C avec défaillance de plusieurs organes.
2. b) Pour tenter d'aider la personne touchée, ses amis l'obligent à boire quatre litres d'eau minérale pure en 15 minutes. Justifier physiologiquement pourquoi cette action ne résout pas l'hyperthermie et peut provoquer un œdème cérébral mortel par hyponatrémie (dilution critique des sels du plasma sanguin).

Au cours d'une conversation, une personne affirme : « Mon oncle a fumé deux paquets par jour depuis l'âge de 14 ans et il est mort à 91 ans, lucide, de vieillesse ; le tabac ne peut donc pas être aussi nocif que le disent les campagnes de santé, c'est juste une question de constitution individuelle ».

1. a) Identifier l'erreur de raisonnement scientifique (biais de survie et recours à un témoignage anecdotique) de cette affirmation et justifier pourquoi un cas particulier exceptionnel ne peut pas invalider une loi ou une conclusion biomédicale générale.
2. b) Une étude de cohortes a suivi 30 000 personnes pendant 40 ans : 50 % des fumeurs réguliers sont décédés prématurément de pathologies directement liées à la fumée. Utiliser ces données pour réfuter l'argument de l'oncle longévif et expliquer les mécanismes nocifs du goudron et du monoxyde de carbone (CO) sur l'appareil respiratoire et l'appareil circulatoire.