Exercícios: Diagnóstico da infertilidade

O espermograma é a primeira análise pedida no estudo da fertilidade masculina. A tabela apresenta os resultados de um doente de 32 anos e os valores de referência aproximados da Organização Mundial de Saúde.

Parâmetro	Resultado do doente	Valor de referência (aprox.)
Volume do ejaculado	2,8 mL	superior a 1,5 mL
Concentração de espermatozoides	8 milhões/mL	superior a 15 milhões/mL
Espermatozoides com mobilidade	25 %	superior a 40 %
Espermatozoides com morfologia normal	5 %	superior a 4 %

1. a) Indica, para cada parâmetro, se o resultado do doente está dentro ou fora do valor de referência.
2. b) Calcula o número total de espermatozoides presentes no ejaculado analisado.
3. c) Explica como cada um dos parâmetros alterados pode contribuir para reduzir a probabilidade de fecundação.
4. d) Indica duas situações clínicas que podem estar na origem destes resultados e que o médico deve investigar.

No estudo da fertilidade feminina utilizam-se vários exames complementares:

1. Ecografia pélvica

2. Análises hormonais sanguíneas

3. Histerossalpingografia (radiografia com contraste)

1. a) Associa cada exame ao que permite avaliar: o aspeto dos ovários e do útero; a permeabilidade das trompas de Falópio; os níveis de FSH, LH, estrogénios e progesterona.
2. b) Uma mulher com ciclos irregulares apresenta, no dia 21 do ciclo, um valor de progesterona muito baixo. Interpreta este resultado, relacionando-o com a ocorrência, ou não, de ovulação nesse ciclo. Justifica.
3. c) Explica por que razão a colheita de sangue para as análises hormonais tem de ser feita em dias concretos do ciclo.
4. d) No relatório de uma histerossalpingografia lê-se: «o contraste progride livremente em ambas as trompas, com extravasamento para a cavidade peritoneal». Interpreta o resultado quanto à permeabilidade das trompas.