Exercicis: Les drogues i la salut

Explica què és una droga des del punt de vista del seu efecte sobre l'organisme i classifica aquestes substàncies en drogues legals o il·legals a Espanya: alcohol, cànnabis, tabac, cocaïna, cafeïna.

Descriu tres efectes del tabac sobre l'aparell respiratori i circulatori i explica per què deixar de fumar millora la salut fins i tot després de molts anys fumant.

Explica què significa que una droga genera dependència i distingeix, amb un exemple, entre dependència física i dependència psicològica.

Explica la diferència entre consum, abús i dependència d'una droga, il·lustrant cada terme amb un exemple relacionat amb l'alcohol.

Anomena tres efectes immediats del consum d'alcohol sobre el comportament i tres efectes del tabac sobre l'aparell respiratori.

Explica què és la nicotina i per què fa que fumar generi dependència amb tanta facilitat.

Indica si aquestes afirmacions són vertaderes o falses i justifica la teva resposta: a) l'alcohol és una droga depressora del sistema nerviós; b) el fum del tabac només perjudica la persona que fuma; c) deixar de fumar aporta beneficis per a la salut a qualsevol edat.

Els medicaments també són substàncies que actuen sobre l'organisme. Explica quina diferència hi ha entre prendre'ls seguint la pauta mèdica i automedicar-se, i posa un exemple de risc de l'automedicació.

L'alcohol és legal per als majors d'edat i és molt present a la vida social. Explica per què, així i tot, és especialment perillós per als adolescents, tenint en compte que el seu cervell encara està en desenvolupament, i cita dues conseqüències concretes del seu consum a aquestes edats.

Els esquemes representen l'efecte dels tres grans grups de drogues sobre l'activitat del sistema nerviós: la línia discontínua grisa marca l'activitat normal i la línia de color, l'activitat després del consum. Anomena el grup (depressores, estimulants o al·lucinògenes) que correspon a cada esquema (A, B i C), explica en què consisteix cadascun, posa un exemple de cada grup i raona per què aquesta classificació no té en compte si la droga és legal o il·legal.

Explica què són la tolerància i la síndrome d'abstinència i com aquests dos fenòmens contribueixen al fet que una persona enganxada a una droga en consumeixi cada vegada més i li costi tant deixar-la.

Una adolescent de $45\ \text{kg}$ i un adult de $75\ \text{kg}$ beuen la mateixa quantitat d'alcohol, però ella s'emborratxa abans. Explica, tenint en compte la massa corporal i la maduració del seu fetge i del seu cervell, per què l'alcohol afecta més els adolescents.

Explica què és el tabaquisme passiu, quines persones hi són especialment vulnerables i quines mesures el redueixen a casa i al cotxe.

Un amic assegura que el cànnabis «és natural i no passa res». Analitza aquest argument: explica quins efectes té el cànnabis sobre la memòria, l'atenció i la motivació en edats de desenvolupament i raona per què «natural» no significa inofensiu.

Barrejar alcohol amb begudes energètiques és especialment enganyós. Explica què fa cada substància sobre el sistema nerviós i quin perill té no notar els efectes de l'alcohol encara que estiguin actuant.

Explica quin paper juguen la publicitat, les pel·lícules i el grup d'amics en la iniciació al tabac i a l'alcohol, i descriu dues estratègies per dir que no sense perdre les amistats.

Un fullet publicitari afirma: «Els nostres vapejadors només contenen vapor d'aigua amb aromes fruitals innòcues; són el substitut 100 % segur per deixar de fumar». Analitza críticament aquesta afirmació des de l'evidència científica:

1. a) Rebat l'afirmació que es tracta de «vapor d'aigua»: explica què és en realitat aquest aerosol i quines substàncies tòxiques o additives s'hi han detectat, detallant com afecten l'epiteli de les vies respiratòries.
2. b) Els estudis epidemiològics indiquen que els adolescents que vapegen tenen fins a quatre vegades més probabilitats de fumar tabac tradicional dos anys després que els no vapejadors. Planteja una hipòtesi biològica i conductual que动态 expliqui per què el vapeig actua com a «porta d'entrada» al tabaquisme.

A 90 km/h, un cotxe recorre 25 m cada segon. En condicions de sobrietat, el temps mitjà de reacció d'un conductor davant d'un imprevist és de 0,8 s. Després de consumir dues cerveses (alcoholèmia de 0,4 g/l), el seu temps de reacció augmenta a 1,3 s.

1. a) Calcula la distància recorreguda en la fase de reacció en tots dos casos abans que el conductor arribi a trepitjar el pedal del fre. Interpreta quines conseqüències pràctiques té aquesta diferència mètrica davant d'un obstacle a 30 m.
2. b) L'alcohol és una substància depressora del sistema nerviós central. Justifica l'aparent contradicció per la qual el conductor assegura sentir-se «més despert, segur i amb millors reflexos» després de beure, relacionant-ho amb la desinhibició de l'escorça prefrontal.

En el circuit de recompensa cerebral, neurotransmissors com la dopamina generen sensacions plaents. Una droga psicoactiva bloqueja la recaptació de dopamina, provocant que la seva concentració a la sinapsi es multipliqui de manera artificial.

1. a) Prediu com respondrà la membrana de la neurona postsinàptica (disminuint o augmentant el nombre de receptors de dopamina) després de setmanes de consum continu per defensar-se d'aquesta estimulació excessiva. Justifica per què aquest mecanisme cel·lular explica el fenomen de la tolerància.
2. b) A partir de la teva resposta anterior, dedueix per què quan la persona interromp bruscament el consum experimenta un intens malestar físic i psicològic (síndrome d'abstinència) davant les activitats quotidianes normals.

Després de la implantació d'una llei que va incrementar els impostos al tabac en un 25 % i va prohibir el seu consum en terrasses i accessos a recintes educatius, es van registrar les dades següents al cap de dos anys:

• Reducció del 32 % en l'inici del tabaquisme entre joves de 12 a 17 anys.

• Descens del 18 % a les urgències pediàtriques per crisis agudes d'asma.

• Reducció del 8 % en el consum global d'adults amb tabaquisme crònic.

1. a) Interpreta per què la reducció percentual registrada va ser quatre vegades més gran en els joves (inici del tabaquisme) que en els adults dependents (consum global), basant-te en factors socioeconòmics i en la plasticitat del cervell adolescent davant l'addicció establerta.
2. b) Justifica la relació fisiològica de causa-efecte entre la prohibició de fumar en terrasses i la disminució directa de les crisis asmàtiques en la població infantil no fumadora.

El fetge humà processa l'alcohol mitjançant l'enzim alcohol deshidrogenasa a una velocitat màxima constant d'uns 0,15 g/l per hora, i se satura amb facilitat.

1. a) Compara què passa a l'encèfal si una persona beu 60 g d'alcohol repartits al llarg de 8 hores respecte a si els ingereix en 90 minuts («afartament» o binge drinking). Explica per què en el segon cas la concentració en sang pot arribar a deprimir greument les funcions del tronc encefàlic (respiració i pols cardíac) i induir un coma etílic.
2. b) Si en una festa un amic perd la consciència per intoxicació etílica, avalua críticament aquestes tres propostes habituals: «estirar-lo panxa enlaire a dormir», «fer-li empassar cafè calent» i «ficar-lo sota una dutxa freda». Justifica el perill vital de cadascuna i descriu quina és la posició anatòmica de seguretat correcta i el protocol d'actuació.

Un esportista d'elit utilitza injeccions d'eritropoetina (EPO) recombinant, una hormona que estimula la maduració i proliferació d'eritròcits a la medul·la òssia, fent pujar el seu hematòcrit (volum de glòbuls vermells en sang) del 42 % al 57 %.

1. a) Explica la base fisiològica per la qual aquest dopatge incrementa artificialment el seu rendiment en una prova de fons, relacionant eritròcits, hemoglobina, transport d'O₂ i respiració cel·lular mitocondrial a les fibres musculars.
2. b) Prediu l'efecte d'aquest augment massiu de cèl·lules sobre la viscositat sanguínia i la pressió arterial. Justifica per què el risc de patir una trombosi o una aturada cardíaca es dispara especialment durant la nit, quan l'esportista està en repòs i la seva freqüència cardíaca baixa.

El consum de certes drogues estimulants de síntesi (com l'èxtasi o MDMA) altera els centres de termoregulació de l'hipotàlem, alhora que eleva l'activitat muscular i provoca vasoconstricció perifèrica.

1. a) Si una persona consumeix aquesta substància i balla sense descans en una discoteca plena de gom a gom i humida a 28 °C, explica per què els seus mecanismes homeostàtics de refredament (sudoració i dissipació tèrmica per vasodilatació de la pell) fracassen i com això condueix a un cop de calor per sobre de 41 °C amb fallada multiorgànica.
2. b) Per intentar ajudar un afectat, els seus acompanyants l'obliguen a beure quatre litres d'aigua mineral pura en 15 minuts. Justifica fisiològicament per què aquesta acció no resol la hipertèrmia i pot provocar un edema cerebral letal per hiponatrèmia (dissolució crítica de les sals del plasma sanguini).

En una conversa, una persona afirma: «El meu oncle va fumar dos paquets diaris des dels 14 anys i va morir amb 91 anys lúcid i de vell; per tant, el tabac no pot ser tan perjudicial com diuen les campanyes de salut, és només qüestió de constitució individual».

1. a) Identifica l'error de raonament científic (biaix de supervivència i ús d'evidència anecdòtica) d'aquesta afirmació i justifica per què un cas particular excepcional no pot invalidar una llei o conclusió biomèdica general.
2. b) Un estudi de cohorts va seguir 30 000 persones durant 40 anys: el 50 % dels fumadors habituals va morir prematurament a causa de patologies directament lligades al fum. Utilitza aquestes dades per rebatre l'argument de l'oncle longeu i explica els mecanismes lesius del quitrà i del monòxid de carboni (CO) sobre l'aparell respiratori i circulatori.