Ejercicios: Vacunas, trasplantes y donación

Explica qué es una vacuna, qué contiene y cómo prepara al organismo para defenderse de una enfermedad sin llegar a padecerla.

Indica qué es el calendario de vacunación, por qué existen vacunas que se administran en edades concretas y menciona dos vacunas incluidas en el calendario infantil y juvenil de Chile.

Explica qué significa ser donante de sangre, qué requisitos básicos se piden a los donantes y por qué la donación habitual es necesaria aunque no haya emergencias.

Explica la diferencia entre prevenir una enfermedad y curarla, poniendo como ejemplo una vacuna y un medicamento.

Nombra tres donaciones que una persona puede hacer para ayudar a otros pacientes e indica a qué tipo de enfermos ayuda cada una.

Explica qué es un trasplante y cita dos órganos o tejidos que se trasplantan con frecuencia, indicando qué problema de salud soluciona cada uno.

Indica si estas afirmaciones son verdaderas o falsas y justifica tu respuesta: a) vacunarse también protege indirectamente a las personas que no pueden vacunarse; b) donar sangre debilita al donante durante meses; c) en Chile la donación de órganos es altruista y no se paga.

Explica qué efectos secundarios leves pueden aparecer en los días siguientes a una vacuna y por qué suelen ser una señal de que el sistema inmunitario está respondiendo.

La vacuna del tétanos requiere dosis de refuerzo cada cierto número de años, mientras que otras protegen de por vida con pocas dosis. Explica, desde el funcionamiento de la memoria inmunológica, por qué algunas protecciones se debilitan con el tiempo.

Los dos esquemas representan el mismo brote en dos poblaciones con distinta cobertura de vacunación (verde: personas vacunadas; gris: no vacunadas; rojo: personas infectadas; las cruces naranjas del esquema A indican contagios bloqueados). Explica por qué en el esquema A la infección no avanza mientras que en el B se propaga en cadena, en qué consiste esta «inmunidad de grupo» y qué riesgo supone que bajen las coberturas de vacunación.

En un trasplante de órgano puede producirse rechazo. Explica por qué el sistema inmunitario del receptor ataca al órgano trasplantado, qué son los grupos sanguíneos y la compatibilidad, y qué medicamentos se utilizan para evitar el rechazo.

Explica por qué se empieza a vacunar a los bebés en los primeros meses de vida, qué enfermedades graves se evitan así y qué riesgo tendría retrasar el calendario de vacunación.

Una persona afirma: «no me vacuno porque nunca me enfermo». Analiza ese argumento teniendo en cuenta la inmunidad de grupo y razona qué ocurriría si muchas personas pensaran igual.

La vacuna de la influenza se administra cada otoño, mientras que la del sarampión se pone en la infancia y protege durante décadas. Explica, relacionándolo con las características de cada virus y con la memoria inmunitaria, por qué unas vacunas hay que repetirlas y otras no.

Explica qué son los grupos sanguíneos, por qué es imprescindible conocerlos antes de una transfusión y qué grupo puede donar glóbulos rojos a cualquier persona.

Explica en qué consiste la donación de médula ósea, a qué tipo de pacientes puede curar y por qué es tan difícil encontrar un donante compatible.

Un equipo de investigación desarrolla dos vacunas experimentales contra un nuevo virus respiratorio: la vacuna A utiliza el virus completo atenuado, mientras que la vacuna B introduce únicamente fragmentos de la proteína externa que el virus usa para fijarse a las células humanas (antígeno de superficie).

1. a) Justifica por qué el organismo de una persona que recibe la vacuna B será capaz de neutralizar el virus real si entra en contacto con él más adelante, a pesar de que la vacuna solo contenía un fragmento.
2. b) Durante los ensayos, se observa que en pacientes inmunodeprimidos la vacuna A puede provocar síntomas leves de la enfermedad, mientras que la vacuna B resulta completamente inocua pero requiere una dosis de refuerzo. Con estos datos, justifica cuál de las dos vacunas recomendarías administrar de forma prioritaria en un hospital a personas mayores o con defensas bajas.

En Chile, una persona puede donar sangre desde los 18 años si cumple los requisitos. Cada donación (unos $450\ \text{mL}$) se separa en tres componentes (glóbulos rojos, plasma y plaquetas) y puede ayudar hasta a tres pacientes, pero esos componentes caducan: las plaquetas duran solo unos $5$ días y los glóbulos rojos, unas seis semanas. Si un hospital necesita $25$ unidades de componentes sanguíneos al día, calcula cuántas donaciones hacen falta como mínimo cada semana y razona, a partir de la caducidad de los componentes, por qué no basta con donar solo tras grandes catástrofes.

En un foro de internet lees esta afirmación: «No debemos ponernos la nueva vacuna contra el patógeno X. En su ensayo clínico con 10.000 voluntarios, un 0,3 % presentó fiebre y dolor muscular. Una vacuna segura debería tener riesgo cero antes de ser autorizada».

1. a) Sabiendo que la infección natural por el patógeno X provoca secuelas graves en 8 de cada 100 personas infectadas (8 %), compara ambos datos y explica qué significa el balance beneficio-riesgo en la autorización de medicamentos.
2. b) Rebate la afirmación argumentando biológicamente por qué es imposible garantizar un «riesgo cero» en cualquier tratamiento médico y qué garantías aportan las fases de los ensayos clínicos antes de que una vacuna llegue a la población general.

El sarampión es uno de los virus más contagiosos que existen: para mantener la inmunidad de grupo o de rebaño y frenar su transmisión, se necesita que al menos el 95 % de la población esté vacunada. En una localidad de 20.000 habitantes, la cobertura de vacunación ha caído al 86 % en los últimos dos años. En esa comuna viven Clara, una bebé de 4 meses que aún no tiene la edad para vacunarse, y Sergio, un niño en tratamiento contra el cáncer que no puede recibir la vacuna por tener las defensas bajas.

1. a) Predice qué ocurrirá en esa localidad si una persona infectada por sarampión asiste a una fiesta multitudinaria, comparando el escenario actual (86 %) con el anterior (95 %).
2. b) A partir del caso de Clara y Sergio, justifica biológicamente por qué la decisión de una persona de no vacunarse no es solo una elección individual sobre su propia salud, sino que pone en peligro directo a los miembros más vulnerables de la comunidad.

En un hospital se certifica la muerte encefálica (cese irreversible de toda la actividad cerebral, manteniendo la oxigenación y el latido mediante soporte artificial) de un paciente joven tras un accidente. El paciente no dejó ningún documento sobre su voluntad de ser donante. En España rige el «consentimiento presunto», por el cual toda persona es donante si no ha expresado lo contrario en vida. Sin embargo, el equipo de coordinación de trasplantes se reúne siempre con la familia para pedir su conformidad antes de proceder.

1. a) La familia, conmocionada, duda porque ve que el monitor muestra pulso y cree que «todavía podría despertar». Justifica qué argumentos médicos y biológicos debe dar el coordinador para explicar la diferencia entre un coma reversible y la muerte encefálica.
2. b) Razona por qué crees que el modelo español busca siempre el acuerdo con la familia en lugar de aplicar la ley de forma automática y obligatoria, y qué consecuencias tendría para la confianza pública en el sistema sanitario actuar sin su consentimiento.

Durante una epidemia global de un virus de transmisión aérea, el país A (de renta alta) ha conseguido vacunar al 85 % de su población, mientras que el país B (de renta baja) solo ha podido acceder a vacunas para el 4 % de sus habitantes. Las autoridades del país A deciden suspender sus aportes a los fondos internacionales de donación de vacunas argumentando: «Nuestra población ya está a salvo; gastar plata en otros países no aporta nada a nuestra propia seguridad sanitaria».

1. a) Rebate la postura de las autoridades del país A aplicando tus conocimientos sobre reproducción vírica, mutaciones y la aparición de nuevas variantes.
2. b) Justifica, desde un punto de vista biológico y epidemiológico, la validez del principio científico: «En una pandemia mundial, nadie estará completamente protegido hasta que todo el mundo esté protegido».

Irene sufre insuficiencia renal grave y sus riñones apenas filtran los desechos de la sangre. Su hermano Juan, que está completamente sano, se ofrece como donante vivo de un riñón. Sin embargo, el hospital realiza durante semanas exhaustivas pruebas de compatibilidad sanguínea e inmunológica (antígenos leucocitarios) antes de autorizar la intervención.

1. a) Predice y explica qué ocurriría a nivel celular en el cuerpo de Irene si se le trasplantara el riñón de su hermano sin comprobar previamente la compatibilidad de sus antígenos.
2. b) Si la operación tiene éxito, ¿cómo es posible que Juan pueda seguir haciendo una vida normal y saludable con un solo riñón? Justifica cómo responde su organismo para mantener la depuración de la sangre y la homeostasis.

Las células tumorales proceden de tejidos del propio cuerpo que han mutado y escapan al control de división. Muchas de ellas desarrollan en su membrana celular una proteína de «camuflaje» que, al unirse a los linfocitos T, los desactiva e impide que las destruyan. Recientemente se han desarrollado fármacos de inmunoterapia consistentes en anticuerpos monoclonales que bloquean esa proteína de camuflaje.

1. a) Explica por qué una vacuna preventiva tradicional (como la del sarampión o el tétanos) no sirve para prevenir la mayoría de los cánceres, señalando la diferencia fundamental entre el origen de los antígenos de un microbio invasor y los de una célula tumoral.
2. b) Predice qué efecto tendrá en el tumor el fármaco de inmunoterapia descrito una vez administrado al paciente y justifica por qué este tratamiento suele dañar mucho menos los tejidos sanos que los métodos clásicos como la quimioterapia.

Reto del tema. Conviértete en asesor de salud pública de tu comuna diseñando una campaña de sensibilización comunitaria.

1. Consulta en la web oficial de la ONT (ont.es) la media de España de 2023 ($48,9$ donantes por millón de habitantes) y compárala con la tasa de donantes de órganos de Chile en ese mismo año, que publica el Ministerio de Salud. Además, sondea a $4$ familiares preguntándoles qué enfermedades (infecciosas o no infecciosas) han tenido este año y su estado de vacunación.

2. Organiza los datos del sondeo en una tabla. Describe en un breve texto cómo actuaron las defensas del cuerpo (barreras o anticuerpos) ante una de las infecciones recogidas y justifica el mecanismo de memoria inmunológica que aportan las vacunas.

3. Elabora un folleto digital titulado «Salud y solidaridad» donde propongas pautas cotidianas para prevenir patologías no infecciosas, expliques el beneficio colectivo de vacunarse y aportes dos argumentos para promover la donación de órganos y tejidos frente a la necesidad de trasplantes.

Se valorará:

• La distinción rigurosa entre patologías y la explicación correcta de la respuesta inmunitaria y las vacunas.

• La recopilación, contraste y análisis adecuado de los datos de la ONT, del Ministerio de Salud y del sondeo.

• La coherencia científica, creatividad y claridad de la propuesta final.