Exercícios: O ciclo menstrual

O esquema representa os $28$ dias de um ciclo menstrual: a curva mostra a espessura do endométrio e foram assinalados quatro momentos com letras. Escreva o que acontece ou o que representa cada letra (A, B, C e D) e ordene esses quatro momentos ao longo do ciclo.

Explique o que é a ovulação, em que órgão ocorre e em que momento do ciclo menstrual acontece habitualmente.

Explique o que é a menstruação, o que é expelido com ela e o que indica o seu aparecimento quanto à ocorrência ou não de uma gravidez nesse ciclo.

Identifique as fases do ciclo menstrual e indique, em uma frase, o que acontece em cada uma delas.

Explique o que é o endométrio, em que órgão ele se situa e por que razão a sua espessura varia ao longo do ciclo.

Explique o que são os estrogênios e a progesterona, qual órgão os produz e quais órgãos têm o seu funcionamento modificado por eles.

Indique se estas afirmações são verdadeiras ou falsas e justifique a resposta: a) todas as mulheres têm ciclos de exatamente $28$ dias; b) a menstruação faz parte do ciclo menstrual; c) durante a gravidez os ciclos menstruais continuam.

Explique o que é a menarca, em que etapa da vida ela surge e o que indica sobre a maturação do aparelho reprodutor.

No gráfico do ciclo menstrual, a curva representa a espessura do endométrio ao longo dos $28$ dias. Descreva como varia essa espessura durante o ciclo, relacione essas alterações com o momento da ovulação e justifique por que o endométrio se torna mais espesso antes de uma eventual fecundação.

O ciclo menstrual se repete sucessivamente durante cerca de quarenta anos da vida de uma mulher. Explique por que razão se diz que ele é «cíclico», quais hormônios o regulam (estrogênios e progesterona) e quais órgãos os produzem, indicando de forma geral o que cada um provoca no ovário ou no útero.

Num ciclo de $28$ dias, a ovulação ocorre cerca de $14$ dias antes do final do ciclo, e os dias mais férteis são o da ovulação e os dois anteriores. Se uma jovem tiver a menstruação no dia 6 de um determinado mês e o ciclo dela durar $28$ dias, calcule por volta de que dia será a sua ovulação e quais três dias desse mês seriam, aproximadamente, os mais férteis.

Explique a relação entre a ovulação e os dias férteis: por que, se o ciclo dura cerca de quatro semanas, a probabilidade de gravidez se concentra em apenas alguns dias.

Uma jovem tem ciclos regulares de $32$ dias. Sabendo que, desde a ovulação até a menstruação seguinte, passam-se cerca de $14$ dias, estime em que dia do ciclo ocorre a ovulação e explique por que isso não acontece exatamente na metade.

Durante a gravidez não ocorre menstruação. Explique por quê, relacionando esse fato com a função do endométrio e com os hormônios que o mantêm durante a gestação.

O estresse intenso, as viagens longas ou os distúrbios alimentares podem fazer a menstruação desaparecer temporariamente. Justifique do que o organismo precisa para manter ciclos regulares e por que os médicos consideram a menstruação um «sinal de saúde».

Explique que informações uma jovem pode registrar sobre o seu ciclo (datas, duração, sintomas) e que utilidade tem para a saúde conhecer a regularidade do próprio ciclo.

Um folheto informativo afirma: «Como o óvulo humano só sobrevive cerca de 24 horas após a ovulação, uma pessoa com ciclos regulares de 28 dias só pode engravidar se tiver relações sexuais no dia 14 do ciclo».

1. a) Rebata essa afirmação considerando que os espermatozoides podem permanecer viáveis no aparelho reprodutor feminino entre 3 e 5 dias, e delimite os dias do ciclo que compõem a «janela fértil» real.
2. b) Se a menstruação dessa pessoa começou em 4 de maio, preveja em que intervalo de datas desse mês existe uma probabilidade alta de fecundação se ela tiver relações desprotegidas, e justifique a sua resposta.

As pílulas anticoncepcionais combinadas fornecem doses diárias e contínuas de hormônios semelhantes aos estrogênios e à progesterona. No ciclo ovariano natural, quando os níveis desses hormônios são elevados, a hipófise freia a produção de FSH (hormônio que estimula a maturação dos folículos) e de LH (hormônio que desencadeia a ovulação).

1. a) Preveja o que acontecerá nos ovários de uma pessoa que toma a pílula de forma contínua e justifique por que a ovulação não chega a ocorrer.
2. b) Um erro comum é acreditar que a pílula atua «matando ou destruindo os óvulos já maduros». Refute essa ideia com base na função desempenhada pelo FSH.

A Ana tem ciclos menstruais irregulares cuja duração varia entre 26 e 34 dias. Na espécie humana, a fase lútea (tempo decorrido entre a ovulação e o início da menstruação seguinte) é notavelmente constante e dura sempre cerca de 14 dias, enquanto a fase prévia à ovulação é a responsável pelas variações.

1. a) Calcule entre que dias do seu ciclo (contando como dia 1 o primeiro dia de sangramento) pode ocorrer realmente a ovulação na Ana.
2. b) Justifique por que razão o método que tenta prever os dias férteis contando simplesmente 14 dias a partir do início da última menstruação se revela muito pouco confiável e acarreta um risco elevado de gravidez não desejada.

Existe a crença popular de que uma mãe que amamenta o seu bebê exclusivamente e sob demanda não pode engravidar enquanto a menstruação não voltar a aparecer.

1. a) Justifique, a partir de uma perspectiva evolutiva e de sobrevivência da cria, que vantagem biológica tem para os mamíferos o fato de a amamentação intensa inibir temporariamente a ovulação.
2. b) Refute com argumentos biológicos a crença popular descrita: explique a relação temporal existente entre a ovulação e a menstruação, e fundamente por que razão uma mulher em período de amamentação pode conceber sem ter tido ainda a sua primeira menstruação após o parto.

Perto do final da fase lútea (dias 25 a 28 de um ciclo típico), se não tiver ocorrido fecundação, o corpo lúteo degenera e os níveis de progesterona e estrogênios caem bruscamente.

1. a) Sabendo que a progesterona é o hormônio responsável por manter o endométrio espessado e vascularizado, preveja a consequência que essa queda hormonal brusca terá sobre a parede interna do útero e explique como se origina a menstruação.
2. b) Uma pessoa sustenta que «a menstruação ocorre porque nesse momento os hormônios sexuais atingem o seu nível mais alto para empurrar os tecidos para o exterior». Justifique de forma fundamentada se essa afirmação é verdadeira ou falsa, baseando-se nos níveis hormonais reais.

Um casal deseja ter um filho. A mulher tem ciclos regulares de 32 dias e a última menstruação dela começou em 2 de março. O parceiro dela consulta um site e propõe: «Como a ovulação ocorre por volta da metade do ciclo, nosso dia mais fértil será o dia 17 (18 de março), por isso só teremos relações em 18 e 19 de março».

1. a) Sabendo que a fase lútea dura de forma fixa 14 dias (desde a ovulação até a menstruação seguinte), calcule em que dia do ciclo e em que data exata de março ocorrerá realmente a ovulação.
2. b) Considerando que os espermatozoides podem viver até 4 dias no trato genital feminino e o óvulo cerca de 24 horas, delimite a janela fértil da mulher em março e justifique se o plano proposto pelo parceiro dela tem altas probabilidades de sucesso ou se deveria ser modificado.

Em atletas de elite com porcentagens de gordura corporal excessivamente baixas e um gasto energético muito elevado, o hipotálamo interrompe frequentemente o ciclo menstrual (amenorreia da atleta), o que provoca uma queda drástica na secreção de estrogênios.

1. a) Do ponto de vista do balanço energético e da sobrevivência, fundamente por que razão o organismo «desliga» a função reprodutora em condições de escassez energética severa para priorizar funções vitais.
2. b) Sabendo que os estrogênios favorecem a fixação de cálcio na matriz do tecido ósseo, preveja que efeito terá essa situação prolongada sobre os ossos de uma atleta jovem e explique que tipo de lesão esquelética terá maior risco de sofrer durante os seus treinos.

Durante séculos existiu o mito de que o sangue menstrual é uma substância «tóxica» ou um resíduo periódico através do qual o corpo feminino «se purifica e elimina impurezas acumuladas».

1. a) Refute esse mito detalhando que tecidos, células e fluidos compõem verdadeiramente o fluxo menstrual e qual é a causa fisiológica exata pela qual ocorre o seu desprendimento.
2. b) Durante os nove meses de uma gravidez, a menstruação não ocorre. Use este fato para fundamentar por que razão a hipótese da «purificação periódica de toxinas» não tem fundamento biológico e explique que função desempenha o endométrio se ocorrer a implantação do embrião.